5 opciones de tratamiento para la nefropatía por IgA

La nefropatía por IgA  tiene un curso variable que va desde una enfermedad completamente asintomática (en el mejor de los casos) hasta el paciente que progresará rápidamente hacia una insuficiencia renal completa. Por lo tanto, el tratamiento puede no ser necesario para todos los pacientes y debe hablar con un nefrólogo para determinar el mejor curso de acción.

Tratamiento de pacientes de alto riesgo

En general, los pacientes con las siguientes características se consideran de alto riesgo de disminución de la función renal:

  • Paciente con un GFR reducido o aumento de la creatinina  (estas son pruebas comunes de la función renal)
  • Aquellos con presión arterial alta no controlada
  • Pacientes con pérdida anormalmente alta de proteínas en la orina.
  • Pacientes con ciertos hallazgos de preocupación en una biopsia de riñón (más allá del alcance de este artículo)

Si cree que calza en una de estas categorías, aquí hay algunas opciones de tratamiento que tal vez quiera considerar:

  1. Inhibidores de la enzima convertidora de  angiotensina o bloqueadores del receptor de la angiotensina:  estos son medicamentos comunes para la presión arterial (es posible que haya oído hablar de nombres como lisinopril o losartán). Sin embargo, estos medicamentos no solo disminuyen la presión arterial, sino que también ayudan a la función de los riñones debido a su función protectora al reducir la pérdida de proteínas en la orina (algo que se observa comúnmente en pacientes con nefropatía por IgA). Esto también ayuda porque los pacientes con nefropatía por IgA podrían tener problemas con la presión arterial alta. Por lo tanto, a menos que un paciente no pueda tolerarlos, a menudo se los considera medicamentos de primera línea para tratar la presión arterial alta en pacientes con nefropatía por IgA con pérdida de proteínas en la orina.
  2. Aceite de pescado / ácidos grasos omega-3 de fuerza de prescripción : El  aceite de pescado se ha mostrado algo prometedor en pacientes con nefropatía por IgA, posiblemente debido a su acción antiinflamatoria. Sin embargo, la eficacia del aceite de pescado nunca se ha establecido claramente. La práctica estándar es usarlo en combinación con otras terapias siempre que el paciente lo tolere. Muchos médicos creen que es poco probable que el aceite de pescado sea dañino y, por lo tanto, se le puede dar una inyección.
  1. Glucocorticoides / esteroides:  un ejemplo común es algo que se llama ” prednisona “los pacientes en quienes la enfermedad severa ha persistido durante mucho tiempo y ha causado daños permanentes y las cicatrices en los riñones también podrían no beneficiarse de los esteroides. Esto no es difícil de entender si se dio cuenta de que los esteroides son lo que usamos para “apagar el fuego de la inflamación”. En otras palabras, una vez que el fuego ha hecho su trabajo y destruyó completamente el riñón y lo dejó con un tejido cicatricial esencialmente muerto, dar a alguien esteroides sería como verter agua en un edificio que ya se ha quemado. No va a funcionar dar a alguien esteroides sería como echar agua en un edificio que ya se ha quemado. No va a funcionar dar a alguien esteroides sería como echar agua en un edificio que ya se ha quemado. No va a funcionar
  1. Micofenolato mofetilo:  este es un medicamento inmunosupresor más reciente que aún se está estudiando como un agente potencial que podría beneficiar a los pacientes con nefropatía por IgA. En la actualidad, sin embargo, no se recomienda como agente de primera línea debido a la ausencia de evidencia definitiva.
  2. Ciclofosfamida, azatioprina, etc.:  estos son otros medicamentos inmunosupresores que se usan en distintos momentos para el tratamiento de la nefropatía por IgA. Su uso puede no ser aplicable a todos los pacientes y, de nuevo, podrían no ser beneficiosos en pacientes donde ya se ha producido un daño crónico grave.

Hable con su nefrólogo sobre qué opciones podrían ser las mejores para usted.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.