Anticoncepción cubierta por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

La atención preventiva gratuita, uno de los beneficios de salud esenciales de la ACA, es una de las disposiciones más populares de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Los asegurados en todos los planes que cumplen con ACA no tienen que pagar nada por una larga lista de servicios preventivosque se aplican a mujeres, niños y todos los adultos. 

La atención preventiva gratuita se aplica a la mayoría de los planes de salud en los EE. UU. Ahora, y se promulgó antes de la mayoría de las disposiciones de la ACA en 2014. La disposición se aplica a los planes individuales, así como a los planes de grupos grandes y pequeños. Los planes de salud con derechos adquiridos están exentos del requisito de cubrir la atención preventiva sin costos compartidos (los planes con derechos adquiridos son aquellos que ya estaban vigentes el 23 de marzo de 2010 cuando la ley ACA se convirtió en ley). En 2014,  aproximadamente una cuarta parte  de los trabajadores con planes patrocinados por el empleador tenían cobertura de derechos adquiridos, pero la prevalencia de los planes de derechos adquiridos ha ido disminuyendo constantemente desde 2010.

Anticonceptivos: ¿qué se cubre de forma gratuita?

El HHS promulgó una lista de atención preventiva específica para mujeresque entró en vigencia para todos los planes nuevos y renovados sin derechos adquiridos a partir de agosto de 2012. Incluye cobertura anticonceptiva sin costo compartido. Pero eso no significa que todas las opciones de control de natalidad disponibles serán provistas por su compañía de seguros de salud sin costo alguno. 

El HHS aclaró que los planes de salud deben cubrir al menos una versión de todos los métodos anticonceptivos femeninos aprobados por la FDA, con la excepción de medicamentos abortivos  (no se requiere que los planes de salud cubran anticonceptivos para hombres, incluidas las vasectomías). Cuando hay disponibles versiones genéricas de un cierto tipo de anticoncepción, un plan de salud puede ofrecer el genérico sin costo compartido, pero imponer un copago si el asegurado prefiere una versión de marca (existe el requisito de que el copago sea exento si el médico del asegurado determina que la alternativa ofrecida sin cargo por el plan de salud sería médicamente inadecuada para el paciente).

Actualmente hay 18 tipos diferentes de anticonceptivos femeninos aprobados por la FDA :

• 
Cirugía de esterilización 
• Implante de esterilización quirúrgica • Barra implantable 
• Dispositivo intrauterino de cobre (DIU) 
• DIU con progestina  
• Inyección / inyección (Depo-Provera) 
• Anticonceptivos orales (la píldora), con estrógeno y progestina 
• Anticonceptivos orales con progestina solamente “mini píldora”) 
• Anticonceptivos orales con uso prolongado que retrasan la menstruación (también conocida como píldora de supresión menstrual) 
• El parche 
• Anillo anticonceptivo vaginal 
• Diafragma 
• Esponja 
• Cápsula cervical 
• Condón femenino 
• Espermicida 
• Anticoncepción de emergencia (plan B / mañana (después de la píldora 
)

Su compañía de seguros de salud tiene que proporcionarle al menos una opción de cada una de esas 18 categorías, sin gastos de bolsillo. Para algunos tipos de anticonceptivos, hay numerosas opciones disponibles, y su compañía de seguros de salud puede imponer un copago para la mayoría de ellas, siempre y cuando se le ofrezca al menos una.

LARC – asequible bajo la ACA

El requisito de que cada tipo de anticonceptivo esté disponible sin costo compartido es particularmente importante para los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (DIU y barras implantables). Estas opciones a menudo eran prohibitivamente caras en términos de costos iniciales antes del mandato anticonceptivo de la ACA (aunque a lo largo de la vida útil del producto, a menudo son menos costosos que los anticonceptivos orales). Pero son altamente efectivos y los estudios han encontrado que las mujeres los prefieren a otros métodos anticonceptivos cuando el costo ya no es una barrera. El uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada ya estaba aumentando en 2012 , y los expertos proyectan que su uso aumentará aún más como resultado de la ACA.

Retos al mandato anticonceptivo.

La ACA excluyó a las iglesias y organizaciones religiosas sin fines de lucro del mandato anticonceptivo, pero otras organizaciones han criticado el mandato y algunas han prevalecido en los tribunales. En 2014, Hobby Lobby presentó una demanda por el derecho a excluir cuatro tipos de anticonceptivos (ambos DIU, junto con el Plan B y Ella) del plan de salud de sus empleados. La Corte Suprema se puso del lado de Hobby Lobby, dictaminando que el gobierno debe encontrar una manera de garantizar que las corporaciones “estrechamente controladas” (como Hobby Lobby) con una objeción a algunos o todos los métodos de control de la natalidad podrían evitar pagarlos como parte de su plan de salud. 

En julio de 2015, en respuesta a la decisión de Burwell v. Hobby Lobby, HHS finalizó una resolución que permite el alojamiento de “una entidad con fines de lucro muy cercana que tiene una objeción religiosa de proporcionar cobertura para algunos o todos los servicios anticonceptivos”, mientras aún Asegurar que las mujeres tengan acceso a toda la gama de anticonceptivos aprobados por la FDA. En virtud del acuerdo, la aseguradora de salud (o un administrador externo en el caso de los planes por cuenta propia) asume el costo de cubrir algunos o todos los anticonceptivos, sin costo para la mujer o el empleador. El alojamiento para las entidades con fines de lucro cercanas es el mismo que el alojamiento que el HHS había proporcionado previamente para las organizaciones sin fines de lucro religiosas. 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.