Lidiando con el trazo

Si ha sufrido un accidente cerebrovascular, los efectos a largo plazo pueden durar después de que se estabilicen sus primeros síntomas de accidente cerebrovascular e incluso después de recibir el tratamiento adecuado. Las complicaciones a largo plazo del accidente cerebrovascular son, en muchos sentidos, similares a los síntomas iniciales del accidente cerebrovascular. Lo que los efectos inmediatos y de larga duración de un derrame cerebral tienen en común es que generalmente involucran la misma parte del cuerpo o la misma función cognitiva.

Por ejemplo, su brazo puede estar débil, su cara puede estar torcida, el habla puede estar distorsionada o la visión puede ser borrosa. Esto se debe a que los síntomas iniciales de un accidente cerebrovascular se corresponden con el área del cerebro que se lesiona, al igual que los efectos residuales duraderos.

Sin embargo, algunos efectos del accidente cerebrovascular pueden tardar meses, o incluso años, en desarrollarse.

Físico

Debilidad

La mayoría de las veces, la debilidad causada por un derrame afecta un lado del cuerpo. Esto se llama hemiparesia , mientras que la parálisis completa de un lado del cuerpo se llama hemiplejía .

La hemiparesia o hemiplejia después de un accidente cerebrovascular puede afectar la cara, el brazo o la pierna o una combinación de los tres. En general, un sobreviviente de un accidente cerebrovascular sufre una debilidad a largo plazo que es menos grave que la debilidad inicial que él o ella experimentó mientras el accidente cerebrovascular se encontraba en sus etapas iniciales, especialmente si el tratamiento del accidente cerebrovascular se inició con prontitud.

La hemiparesia y la hemiplejia resultan de un derrame cerebral que daña un lado del cerebro en una o más de las regiones que controlan la función motora. Un ictus cortical , un ictus subcortical o un ictus del tronco cerebral pueden causar hemiplejia o hemiparesia.

Equilibrar

La mayoría de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares continúan sintiéndose un poco fuera de balance, incluso durante y después de la recuperación del accidente cerebrovascular. Estas sensaciones pueden manifestarse de muchas maneras diferentes, y pueden aparecer y desaparecer, pero el mareo generalmente se estabiliza unos seis meses después de un derrame cerebral y normalmente no continúa empeorando.

Algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares realmente están desequilibrados, otros se sienten mareados, algunos experimentan mareos y otros sienten que la habitación está dando vueltas.

Un accidente cerebrovascular en cualquier región del cerebro puede causar una sensación de desequilibrio, pero es más probable que un accidente cerebrovascular que involucre el tronco cerebral o el cerebelo resulte en mareos persistentes y problemas para mantener el equilibrio y la coordinación.

Physical therapy is the most effective way to combat balance impairment after a stroke, and there are a number of safe, at-home balance exercisesthat you can do on your own to maximize your sense of balance and reduce your dizziness.6 Post-Stroke Rehab Programs You May Need

Vision Changes

There are a variety of vision changes that may result from a stroke, including double vision (diplopia), visual field loss (hemianopsia), jerking of the eyes (nystagmus), and loss of vision.

These are the most common visual changes after a stroke, although some stroke survivors lose vision in the center of the visual field, while other stroke survivors lose the ability to see color.

Disruptions in vision after a stroke can be a serious handicap, interfering with driving and even safety at home.How a Stroke Changes Vision

Communication Problems

These are among the most well-known results of a stroke—and, to many, they’re among the most impactful.

Aphasia

Aphasia describes trouble speaking or understanding words due to a disease or an injury of the brain. When a stroke involves the dominant side of the cerebral cortex (usually the left side), a stroke survivor may have trouble forming words (Broca’s aphasia) or trouble understanding words and language (Wernicke’s aphasia).

Usually, a stroke survivor has one or the other and only rarely experiences both, though this can occur if the stroke is very large.

Dysarthria

Dysarthria is a problem in which a stroke survivor cannot speak clearly. Most stroke survivors who have dysarthria can understand speech and use the correct words, but they have trouble making their words understandable due to muscle weakness or diminished coordination of face and mouth muscles.

Stroke survivors who have dysarthria do not necessarily have aphasia, as these are two completely different types of speech problems.

Cognitive Deficits

Cognitive changes after a stroke include memory glitches, trouble solving problems, and difficulty understanding concepts.

The severity of cognitive changes after a stroke varies tremendously from one stroke survivor to another. In general, a larger stroke results in more severe cognitive deficits than a smaller stroke.

Otro factor que influye en el grado de déficit cognitivo después de un accidente cerebrovascular es si un sobreviviente de accidente cerebrovascular tuvo algún problema cognitivo antes del accidente cerebrovascular. Una persona que tuvo una demencia temprana o una discapacidad cognitiva por cualquier motivo antes de un accidente cerebrovascular tiene un mayor riesgo de sufrir un peor déficit cognitivo después de un accidente cerebrovascular.

Algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experimentan síntomas severos similares a la demencia después de un accidente cerebrovascular, pero esto es típicamente la consecuencia de la acumulación de daño de varios accidentes cerebrovasculares, en lugar de un solo golpe.

Descuido hemiespacial

La negligencia de un lado del medio ambiente y la capacidad disminuida para notar un lado del cuerpo se llama negligencia hemiespacial . Esto resulta de un golpe de la corteza cerebral derecha.

A menudo, los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que tienen negligencia hemiespacial desconocen por completo que tuvieron un accidente cerebrovascular.Cuando no sabes que has tenido un derrame cerebral

Dolor

Entre el 60 y el 70 por ciento de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular experimentan un dolor de inicio reciente después de un accidente cerebrovascular. El dolor posterior al accidente cerebrovascular puede incluir dolor muscular, dolor facial, dolor de cabeza, dolor lumbar y dolor de cuello.

El tratamiento para el dolor posterior al accidente cerebrovascular incluye reposo, terapia física y medicamentos. Los dolores de cabeza después del accidente cerebrovascular requieren atención especial de su médico, pero pueden mejorar con el tratamiento adecuado.Cómo tratar su dolor post-accidente cerebrovascular

Fatiga y problemas para dormir

La mayoría de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experimentan cierto grado de fatiga. Esto puede manifestarse como un exceso de sueño o cansancio con la incapacidad de descansar lo suficiente.

En una nota relacionada, los trastornos del sueño, como despertarse en medio de la noche, tener problemas para conciliar el sueño, problemas para permanecer dormidos y dormir esporádicamente durante todo el día son muy comunes después de un derrame cerebral. Estos problemas suelen aumentar la fatiga general que experimenta la gente.

A diferencia de muchos otros efectos posteriores al accidente cerebrovascular, los trastornos del sueño no tienen una tendencia a mejorar por sí solos. Si experimenta problemas de sueño después de un accidente cerebrovascular, debe hablar sobre sus síntomas con su médico.

Dificultades para tragar

Alrededor de la mitad de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experimentan algunos problemas al masticar y tragar alimentos.

A speech and swallow evaluation can identify swallowing problems after a stroke. While it might not seem to be a major issue, swallowing problems are, in fact, quite dangerous. The choking that results from stroke-induced muscle weakness may cause serious illness, such as aspiration pneumonia or even life-threatening breathing obstruction problems.Swallowing Evaluation After a Stroke

Trouble With Urination

After a stroke, many stroke survivors experience incontinence, which is urinating when you do not want to. Some stroke survivors also experience bladder retention, which is the inability to urinate on demand. Both of these problems are inconvenient and potentially embarrassing, but they can be managed with medical treatment.Loss of Bladder Control

Muscle Atrophy

After a stroke, the weakened muscles may be so weak that you cannot use them at all. When muscles are unused for a prolonged time, they can literally shrink, becoming smaller, and losing actual muscle bulk and tone. Unfortunately, muscle atrophy results in worsening muscle weakness.

It is difficult to recover from muscle atrophy, but rehabilitation techniques can help improve the situation and slowly rebuild muscle. It is better to prevent muscle atrophy through pre-emptive post-stroke rehabilitation methods that engage weakened muscles before they shrink.Stroke Recovery and Rehabilitation

Muscle Spasticity

Sometimes weakened muscles become stiff and rigid after a stroke, possibly even jerking on their own. Muscle spasticity is often painful, with pain centered around the spastic muscles and involving nearby muscles as well. Spasticity and rigidity result in diminished motor control of the already weakened muscles.

Muscle spasticity can be prevented with active post-stroke rehabilitation. If muscle spasticity develops after a stroke, there are a number of effective medical treatments that can be used to control the symptoms, but the medications do not completely reverse this.

Seizures

Cuando la corteza cerebral se lesiona después de un golpe cortical, esta región del cerebro puede comenzar a producir actividad eléctrica errática, lo que resulta en una convulsión. Después de un derrame cerebral, de 30 a 50 por ciento de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares lo experimentan.

A veces, la prevención de convulsiones es parte del programa de atención post-accidente cerebrovascular si existe un alto riesgo de convulsiones post-accidente cerebrovascular . Algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares desarrollan convulsiones años después de un accidente cerebrovascular cortical en el contexto de un evento médico grave, como una cirugía o una infección grave. Las convulsiones posteriores al accidente cerebrovascular se pueden controlar con medicamentos.Las diferencias entre un accidente cerebrovascular y una convulsión

Emocional

Muchas personas experimentan tristeza y depresión después de un derrame cerebral. Este es el resultado de los cambios físicos resultantes en el cerebro.

Pero hay otros cambios emocionales que surgen en respuesta a las nuevas circunstancias que debe enfrentar un sobreviviente de un derrame cerebral, como la tristeza y la angustia por las dificultades que puede causar un derrame cerebral.

Si bien la depresión es el estado de ánimo más común después de un ataque cerebral, algunos sobrevivientes de ataques también experimentan ansiedad, enojo o frustración.Lo que un sobreviviente de un accidente cerebrovascular necesita escuchar

Cambios de comportamiento

Después de un accidente cerebrovascular, los nuevos comportamientos pueden incluir una falta de inhibición, lo que significa que las personas pueden comportarse de manera inapropiada o infantil. Otros cambios en el comportamiento incluyen la falta de empatía , la pérdida del sentido del humor , los celos irracionales y la ira.¿Por qué las personas actúan de manera diferente después de un accidente cerebrovascular?

Social

La vida después de un accidente cerebrovascular puede ser un reto tanto para los pacientes como para sus cuidadores. Muchas personas encuentran que unirse a un grupo de apoyo puede ayudarlos a enfrentar mejor los desafíos futuros.

Para obtener una lista de los grupos de apoyo en su área, visite el sitio web de la National Stroke Foundation en www.stroke.org/we-can-help/caregivers-and-family/support-groups. También puede consultar con su hospital local y centros de rehabilitación.

El soporte en línea está disponible a través de Stroke Network en www.strokenetwork.org.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.