Quimioterapia con adriamicina (doxorubicina) para el cáncer de mama

“El Diablo Rojo” también es conocido por las marcas Rubex y Doxil.

La adriamicina (doxorubicina), también conocida por los nombres comerciales Rubex y Doxil, es un medicamento de quimioterapia que puede retardar o detener el crecimiento de las células cancerosas. La adriamicina se usa comúnmente para tratar el cáncer de mama en etapa temprana y metastásico, generalmente en combinación con otros medicamentos.

Más específicamente, la adriamicina es un tipo de antibiótico de antraciclina que es un fármaco antitumoral y se fabrica a partir de la bacteria Streptomyces. Puede ser beneficioso en el tratamiento del cáncer porque puede inhibir la actividad de una enzima llamada topoisomerasa II después de ingresar a las células cancerosas e insertarse en la estructura del ADN. Esta acción hace que las células sean incapaces de reproducirse.

Sin embargo, la adriamicina también forma radicales libres de oxígeno , que dañan las membranas celulares y las proteínas. Es uno de los medicamentos de quimioterapia que pueden causar la caída del cabello y también puede causar daño al corazón en algunas personas.

“El diablo rojo”

Este apodo hace referencia a veces a la adriamicina porque el medicamento se presenta en forma de líquido rojo, que se administra por vía intravenosa.

Usos

En el contexto del tratamiento del cáncer de mama, Adriamycin puede usarse para:

La adriamicina a veces se combina con Cytoxan (ciclofosfamida) y / o 5-fluorouracilo para hacer un cóctel de medicamentos de quimioterapia para combatir el cáncer de mama. La nueva terapia de “dosis doble” utiliza una combinación de dosis altas de Adriamicina y Cytoxan en combinación.

Otras indicaciones

Este medicamento también está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de otros tipos de cáncer, incluyendo:

Eficacia

La adriamicina se considera uno de los medicamentos de quimioterapia preferidos para el cáncer de mama.

Según una revisión de 2017 de estudios sobre la forma liposomal pegilada (PLD), un estudio clínico de fase 2 sugirió que, después de seis ciclos de PLD en combinación con otros fármacos, la remisión se logró en el 71 por ciento de las personas con cáncer de mama localmente avanzado o recurrente . Estudios similares sugirieron una tasa de remisión del 74 por ciento.

Un estudio de 2014 sugirió que la PLD junto con Cytoxan (ciclofosfamida), Herceptin (trastuzumab) y Taxol (paclitaxel) para el cáncer de mama localmente positivo para HER-2 alcanzó una tasa efectiva del 83 por ciento.

La revisión de 2017 citada anteriormente informa que en el cáncer de mama metastásico, que es significativamente más difícil de tratar, la PLD ha tenido tasas de éxito en los ensayos clínicos que oscilan entre el 36 y el 54 por ciento, según el ensayo y la combinación de medicamentos utilizados.

Si bien es efectivo, este medicamento tiene un par de factores que actúan en contra:

Debido a los efectos secundarios, muchas personas no pueden tomarlo y otras pueden tener miedo de intentarlo. La resistencia a los medicamentos significa que no es eficaz contra algunos tumores.

Las formulaciones liposomales y especialmente las pegajosas pegiladas parecen seguir siendo efectivas al tiempo que disminuyen el riesgo de problemas cardíacos.

Además, los investigadores están buscando otras formulaciones que pueden mejorar el perfil de seguridad y disminuir la resistencia a los medicamentos, así como medicamentos y suplementos para combinar con Adriamycin que permiten una dosis más baja. Según un estudio de 2015publicado en la revista Scientific Reports , estos incluyen:

  • Curcumina
  • Interferón alfa
  • Quercetina
  • Selenocistina
  • Ocotillol

Según el documento de Informes Científicos , una forma de azúcar llamada metil beta-ciclodextrina (MCD, por sus siglas en inglés) parece ser efectiva debido a varios mecanismos de acción .

Dosificación y administración

La adriamicina se administra mediante inyección durante una infusión de quimioterapia . Si la dosis de Adriamicina que le están administrando es muy espesa, puede administrarse como una inyección de “empuje”, en lugar de a través de un goteo intravenoso.

El medicamento se administrará en una jeringa de plástico grande, que se adjuntará a la sonda del catéter. Su enfermera de infusión presionará lentamente el émbolo manualmente para inyectar Adriamycin en su vena.

La dosis para adultos para el cáncer de mama y varias otras formas de cáncer es variable y puede ser cualquiera de los siguientes:

  • 60-75 mg / m (2) IV cada 21 días
  • 60 mg / m (2) IV cada 14 días
  • 40-60 mg / m (2) IV cada 21-28 días
  • 20 mg / m (2) por semana

Efectos secundarios y riesgos

Los efectos secundarios son comunes, aunque los síntomas como las náuseas y los vómitos a menudo están bien controlados con medicamentos preventivos.

Los efectos secundarios pueden incluir:

  • Orina de color rojo durante dos días después del tratamiento (debido al color del medicamento, no al sangrado)
  • Caída del cabello o cabello fino y quebradizo.
  • Náusea
  • Vómito
  • Diarrea
  • Fatiga
  • Mucositis (membrana mucosa irritada en la boca, el estómago y el tracto digestivo)
  • Amenorrea (se detiene el ciclo menstrual mensual)
  • Cambios en las uñas (quebradizas o amarillentas)

Hay una serie de riesgos relacionados con Adriamycin, incluyendo:

Algunos de estos riesgos, como los recuentos sanguíneos bajos ( en particular la neutropenia inducida por quimioterapia ) son comunes, y con la terapia de dosis doble, su oncólogo puede recomendar que reciba una inyección de Neulasta (pegfilgrastim) , un medicamento para elevar los glóbulos blancos Cuenta, al día siguiente de tu infusión.

Otros riesgos, como el daño cardíaco, son mucho menos comunes en general.

¿Planeando una familia?

Debido a que la infertilidad es posible, las mujeres que quieran tener un hijo después del tratamiento deben hablar con su oncólogo (y un especialista en fertilidad) antes de comenzar el tratamiento.

Interacciones y contraindicaciones.

Los siguientes medicamentos no deben usarse junto con Adriamycin debido a interacciones potencialmente graves:

  • Gilotrif (terminación)
  • Erleada (apalutamida)
  • Padaxa (dabigatran)
  • Visimpro (dacomitinib)
  • Ferriprox (deferiprona)
  • Savasysa (edoxabán)
  • Balversa (erdafitinib)
  • Zydelig (idelalisib)
  • Sporanox (itraconazol)
  • Serzona (nefazodona)
  • Ofev (nintedanib)
  • Kepivance (palifermin)
  • Pomalyst (pomalidomide)
  • Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
  • Xeljanz (tofacitinib)
  • Herceptin (trastuzumab)

La lista de medicamentos que requieren una estrecha vigilancia cuando se combina con Adriamycin es extensa. Asegúrese de hablar con su médico de todo lo que esté tomando, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos nutricionales. Nunca está de más hacer una doble verificación con su farmacéutico.

A las personas con las siguientes afecciones no se les debe administrar este medicamento, o se les debe monitorear de cerca mientras se toma:

  • Enfermedad hepática severa
  • Insuficiencia miocárdica severa
  • Infarto de miocardio reciente (las últimas cuatro a seis semanas)
  • Mielosupresión severa, persistente, inducida por drogas.
  • El embarazo

Antes de comenzar la terapia

Debido a que este medicamento puede causar problemas cardíacos, debe realizarse una exploración MUGa , una prueba de FEVI (insuficiencia ventricular izquierda) o una evaluación de la salud cardíaca antes de comenzar el tratamiento. Este examen de referencia se utilizará para comparar con la función de su corazón durante y después del tratamiento. También se pueden necesitar otras pruebas para la función renal y hepática.

Durante el tratamiento

Su médico hablará sobre lo que debe hacer antes y durante el tratamiento con Adriamycin para garantizar que la perfusión sea lo más segura posible.

Es importante:

  • Utilice anticonceptivos fiables y evite un embarazo. La adriamicina puede causar defectos de nacimiento si se administra durante el primer trimestre.
  • Beba muchos líquidos, especialmente agua, para enjuagar sus riñones y vejiga.
  • Evite beber alcohol y cafeína, ya que tienen un efecto deshidratante que puede secar los tejidos.
  • No tome aspirina, ya que diluye su sangre.

Cuándo llamar a su médico

Si tiene alguno de estos síntomas mientras toma Adriamycin, llame a su médico:

  • Fiebre de 100.5 grados F o superior
  • Dolor o enrojecimiento en el lugar de la inyección.
  • Orina sanguinolenta o sudor rojizo.
  • Moretones inusuales o sangrado persistente
  • Tos persistente, dolor de garganta, neumonía
  • Síntomas alérgicos, como falta de aliento, hinchazón de pies o tobillos, erupción cutánea, garganta o lengua inflamada

Consideraciones de la vacuna

Las vacunas vivas (por ejemplo, FluMist, MMR, vacuna contra la culebrilla) tienen el potencial de causar una infección en personas inmunodeprimidas, por lo que no deben usarse durante la quimioterapia . Las vacunas muertas no presentan este riesgo, pero la quimioterapia puede hacerlas ineficaces. Hable con su oncólogo para saber si se le puede recomendar uno o no.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.