Afecciones de la piel que afectan las superficies extensoras

En dermatología , la superficie del extensor es el área de la piel en el exterior de una articulación. El músculo que hace que una articulación se abra y se extienda se llama acertadamente músculo extensor. Los ejemplos de una superficie extensora incluyen la parte delantera de la rodilla o la parte posterior del codo o antebrazo.

Por el contrario, la superficie del flexor es la piel del lado de una articulación que se pliega. Dirigida por un músculo flexor, la superficie del flexor puede describirse como áreas donde la piel doblada puede tocarse, como el interior del codo o la parte posterior de la rodilla.

Estas descripciones son importantes para describir la ubicación y la causa probable de cualquier trastorno de la piel que afecte una parte del cuerpo articulada.

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Función

Los músculos extensores y flexores trabajan en oposición al otro y están situados en los lados opuestos del hombro, parte superior del brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano, dedos, cadera, muslo, rodilla, pie y dedos. Incluso hay extensores y músculos flexores en el cuello y a lo largo de la columna lumbar que nos permiten inclinarnos hacia adelante o hacia atrás.

Las superficies que recubren estos músculos están atravesadas por capilares y nervios que suministran oxígeno a los tejidos y detectan sensaciones gruesas y sutiles, respectivamente. Los que están en las superficies extensoras son más propensos a sufrir lesiones e inflamaciones debido a la acción de doblar una articulación.

Cada vez que dobla un codo, por ejemplo, los capilares y los nervios se estiran alrededor del hueso y la articulación. No ocurre lo mismo en la superficie del flexor a menos que la articulación esté hiperextendida .

Condiciones adversas

Por razones que no se entienden completamente, la superficie del extensor es un sitio común de trastornos de la piel, como psoriasis , eccema numular , dermatitis herpetiforme y eritema multiforme . De estos, la psoriasis y la dermatitis herpetiforme son trastornos autoinmunes , mientras que el eccema y el eritema multiforme están más relacionados con una reacción de alergia o hipersensibilidad .

Psoriasis

La psoriasis es un trastorno autoinmune común que se caracteriza por la sobreproducción de células cutáneas llamadas queratinocitos en la capa externa de la piel ( epidermis ). La psoriasis en placa, también conocida como psoriasis vulgar, es el tipo más común y representa hasta el 90 por ciento de los casos. Puede afectar cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia se desarrolla en los codos, las rodillas y la parte inferior de la espalda.

Por qué estas superficies específicas se ven afectadas sigue siendo un misterio. Se ha propuesto que el estiramiento repetitivo de estos tejidos con el uso diario los convierte en un sitio común de inflamación crónica.

Además, la piel de las rodillas y los codos son sitios frecuentes de traumatismo, que incluyen abrasión y contusiones . Con el tiempo, esto hace que la piel se espese, una condición conocida como hiperplasia epidérmica.

No es sorprendente que el trauma cutáneo y la inflamación localizada sean dos de los desencadenantes clave de la psoriasis. Además, el desarrollo de hiperplasia aumenta la densidad de las células en la epidermis, proporcionando más “objetivos” para un asalto autoinmune.

6 desencadenantes comunes para la psoriasis

Eczema Numular

El eccema , también conocido como dermatitis atópica, es una afección inflamatoria caracterizada por la aparición de parches escamosos en la piel con picazón. El término atópico se usa para describir enfermedades causadas por una respuesta inadecuada del sistema inmunitario, como el asma y la fiebre del heno . Esto es a diferencia de un trastorno autoinmune en el que las células son atacadas directamente.

Se cree que el eccema es causado por una combinación de factores genéticos, ambientales e inmunológicos, que conducen a una respuesta inmunitaria normal, aunque exagerada.

Si bien el eccema abrumador favorece las superficies flexoras, un tipo, conocido como eccema numular, produce placas escamosas en forma de moneda en las superficies extensoras de los brazos, piernas y caderas.

Al igual que con la psoriasis, el eccema numular no es bien comprendido por los científicos. Sin embargo, se cree que una reacción hipersensible hace que los lípidos (grasa) se filtren de la epidermis, causando sequedad y áreas bien definidas de enrojecimiento e inflamación.

Infecciones de la piel asociadas con eczema

Eritema multiforme

El eritema multiforme es una afección aguda y autolimitada causada por una reacción de hipersensibilidad a las infecciones, medicamentos y otros desencadenantes. Los desencadenantes comunes de medicamentos incluyen barbitúricos, penicilina, fenitoína y sulfonamida. Las infecciones virales y bacterianas como el virus del herpes simple  y Mycoplasma pneumoniaetambién pueden incitar una reacción.

El eritema multiforme se caracteriza por lesiones en forma de ojo de buey en las superficies extensoras de los brazos y piernas, incluidos los dedos de manos y pies. El patrón de erupción se describe como zosteriforme , es decir, restringido dentro de un territorio nervioso específico en la piel ( dermatoma ). Esto sugiere que la agravación de los nervios, común en las superficies extensoras, puede promover el desarrollo de lesiones eritematosas.

El eritema multiforme también puede aparecer a lo largo de las líneas de una lesión cutánea anterior, una afección denominada respuesta de Koebner .

Dermatitis Herpetiforme

La dermatitis herpetiforme es un trastorno crónico de la piel estrechamente relacionado con la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten . Se caracteriza por un grupo de ampollas con picazón intensa en las superficies extensoras (así como en el cuero cabelludo, la ingle y las nalgas).

La dermatitis herpetiforme es causada por la acumulación de inmunoglobulina A (IgA) en la epidermis. Por razones desconocidas, el gluten puede hacer que la IgA se active, desencadenando una inflamación localizada y el desarrollo de lesiones eruptivas.

Como trastornos autoinmunes, la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten comparten similitudes con la psoriasis (y con frecuencia pueden coexistir). Esto incluye la preponderancia de lesiones en las superficies extensoras, incluyendo las rodillas y los codos.