Reacciones alérgicas a las hormonas menstruales

Una serie de diferentes afecciones cutáneas alérgicas, que incluyen eczema, urticaria y angioedema , y eritema multiforme, pueden empeorar durante el período premenstrual. Cuando estas afecciones empeoran de tres a 10 días antes del inicio de la menstruación, la mujer puede tener dermatitis autoinmune por progesterona (DPA). La APD también tiene la capacidad de progresar hacia la anafilaxia . Otra forma de anafilaxia relacionada con el ciclo menstrual es la anafilaxia catamenial. Ambos se cree que son condiciones raras.

Dermatitis autoinmune de progesterona

La dermatitis autoinmune por progesterona (DPA) ocurre como resultado de una reacción alérgica a la progesterona propia de la mujer . Los síntomas generalmente ocurren entre tres y 10 días antes del inicio de la menstruación y comienzan a resolverse dentro de uno o dos días después del inicio de la menstruación.

La APD puede tener una variedad de síntomas diferentes, aunque la mayoría, si no todos, incluyen erupciones en la piel.

Estos incluyen eccema, urticaria , erupciones de drogas fijas, eritema multiforme, angioedema e incluso anafilaxia. Es posible que inicialmente no sea obvio para la mujer afectada que sus síntomas empeoran durante el período premenstrual, y con frecuencia se requiere que un médico haga la pregunta de empeoramiento de los síntomas relacionados con el ciclo menstrual antes de que el patrón sea obvio para la mujer.

La APD puede ser causada inicialmente por una mujer que toma píldoras anticonceptivas u otro suplemento de hormona que contiene progesterona que produce sensibilización a la hormona. El embarazo también puede resultar en sensibilización a la progesterona, y el embarazo puede tener efectos significativos en el sistema inmunológico y puede afectar dramáticamente una variedad de condiciones alérgicas. Otras mujeres pueden desarrollar APD como resultado de la reactividad cruzada con corticosteroides , que tienen estructuras moleculares similares a las hormonas. Si bien pueden ocurrir reacciones alérgicas a otras hormonas, como el estrógeno, éstas son mucho menos comunes que las reacciones a la progesterona.

El diagnóstico de DPA requiere la demostración de anticuerpos IgE contra la progesterona, que se realiza con pruebas cutáneas de alergia . La mayoría de los alergólogos pueden realizar pruebas cutáneas con progesterona, a las que puede seguir un desafío con el medicamento mediante la inyección de progesterona con un control estricto de los síntomas.

Las pruebas cutáneas solo deben ser realizadas por un médico, idealmente un alergista , con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia, dada la posibilidad de una reacción alérgica peligrosa.

El tratamiento de la DPA puede ser exitoso con el uso de antihistamínicos y corticosteroides orales o inyectados, aunque estos medicamentos solo serían útiles para tratar los síntomas en lugar de corregir el problema. Las terapias que suprimen la ovulación, como la leuprolide, previenen el aumento de la progesterona durante el ciclo menstrual y son los tratamientos preferidos para la APD. En raras ocasiones, se requiere la extirpación quirúrgica de los ovarios y el útero en casos graves de DPA cuando los medicamentos no pueden controlar los síntomas.

Anafilaxia Catamenial

La anafilaxia catamenial es otra afección relacionada con el ciclo menstrual. Las mujeres que tienen esta afección experimentan síntomas de anafilaxia tan pronto como comienza el flujo menstrual y los síntomas continúan hasta que se detiene el flujo de la menstruación. Sin embargo, a diferencia de la DPA, la anafilaxia catamenial no es una afección alérgica, sino que es causada por las prostaglandinas liberadas por el revestimiento del útero (endometrio), que pueden ser absorbidas en el torrente sanguíneo.

El diagnóstico generalmente se realiza de manera clínica, ya que las pruebas de alergia a la progesterona (y otras hormonas) son negativas. El tratamiento de la anafilaxia catamenial ha sido exitoso con el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE ) , como Indocin (indometacina). La extirpación quirúrgica de los ovarios y el útero se requiere en casos severos de anafilaxia catamenial cuando los medicamentos no pueden controlar los síntomas.