Inhibidor de la bomba de protones alergia

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son medicamentos comúnmente utilizados para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) , enfermedad de úlcera péptica, así como para el tratamiento de infecciones. Los PPI actúan bloqueando las bombas de ácido en el estómago, disminuyendo así la producción de ácido y son muy efectivos para tratar una amplia variedad de enfermedades gastrointestinales relacionadas con el ácido. Hay una serie de inhibidores de la bomba de protones disponibles en el mercado, incluyendo omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) y lansoprazol (Prevacid). En general, los IBP son medicamentos muy seguros con pocos efectos secundarios. Esta es probablemente la razón por la que el omeprazol y el lansoprazol están disponibles sin receta o sin receta médica (a partir de la fecha de publicación de este artículo, el esomeprazol, el pantoprazol y el rabeprazol están disponibles solo con receta médica).

Diagnóstico

Las reacciones alérgicas a los inhibidores de la bomba de protones no son particularmente comunes, pero sí ocurren. Muchas de estas reacciones incluyen urticaria , asma e incluso anafilaxis . A menudo es difícil identificar un IBP como la causa de una reacción alérgica ya que a menudo se administran otros medicamentos, como los AINE y antibióticos como las penicilinas , junto con los IBP para ayudar a prevenir las úlceras estomacales o para tratar las infecciones por Helicobacter pylori .

Se han realizado varios estudios diferentes en personas que han experimentado reacciones alérgicas como resultado de tomar inhibidores de la bomba de protones. Las pruebas cutáneas, que incluyen métodos de pinchazo y métodos intradérmicos, se realizaron utilizando IBP (y otros medicamentos que la persona estaba tomando) que podrían haber causado la reacción alérgica. Estas pruebas cutáneas parecieron ser útiles para identificar la causa de la reacción alérgica, especialmente cuando el IBP fue la causa. Los desafíos orales al usar el PPI culpable dieron como resultado síntomas de una reacción alérgica cuando la prueba cutánea fue positiva. Sin embargo, las personas que tuvieron pruebas cutáneas negativas no siempre pudieron tolerar el IBP en cuestión durante una prueba oral.

Reactividad cruzada entre inhibidores de la bomba de protones

Los cinco inhibidores diferentes de la bomba de protones no comparten la misma estructura química, lo que sugiere que si una persona fuera alérgica a un PPI, uno o más de los otros PPI podrían ser tolerados. Los estudios realizados sobre la reactividad cruzada de los inhibidores de la bomba de protones han encontrado que las personas alérgicas al omeprazol son frecuentemente alérgicas al pantoprazol (y viceversa), y las personas alérgicas al lansoprazol a menudo son alérgicas al rabeprazol (y viceversa). Esta reactividad cruzada se debe a las estructuras similares entre ciertos PPI; la falta de reactividad cruzada entre otros PPI puede permitir que una persona con alergia a un determinado PPI tolere otro PPI. Por ejemplo, las personas alérgicas al omeprazol o al pantoprazol a menudo pueden tomar lansoprazol o rabeprazol,

Para las personas que han experimentado una reacción alérgica como resultado de tomar un inhibidor particular de la bomba de protones, las pruebas cutáneas podrían ser útiles para confirmar el diagnóstico. Si las pruebas cutáneas para el PPI culpable son positivas, entonces se pueden realizar pruebas cutáneas a un PPI sin reacción cruzada en un intento de encontrar un PPI que la persona pueda tolerar. Sin embargo, un desafío oral, realizado bajo supervisión médica, debe realizarse con un IBP sin reacción cruzada (con una prueba cutánea negativa) para garantizar que se tolera de manera segura.