Las similitudes entre la fibromialgia y la esclerosis múltiple

Algunos casos pueden ser autoinmunes, dymyelinating

¿La fibromialgia se parece más a la esclerosis múltiple (EM) de lo que pensábamos? Una línea de investigación única es hacer que se vea así, al menos en algunos casos.

Para comprender la investigación y lo que significa, primero debe comprender un poco sobre la EM.

Fundamentos de la esclerosis múltiple

Se cree que la EM es una enfermedad autoinmune , lo que significa que el sistema inmunitario del cuerpo se está volviendo loco y ataca a una parte de ti, creyendo que es un patógeno y necesita ser destruido. En la EM, la teoría predominante es que los  síntomas son causados ​​por algo llamado desmielinización , lo que significa que el sistema inmune está destruyendo algo llamado mielina.

La mielina es una célula especializada que forma una vaina alrededor de algunos nervios y es necesaria para que esos nervios funcionen correctamente. Es similar al aislamiento en cables eléctricos. Las áreas donde se destruye la vaina de mielina se llaman lesiones.

Fibromialgia y desmielinización

El primer estudio de fibromialgia y desmielinización salió en la revista Rheumatology  en 2008, y el seguimiento se publicó en una edición de 2014 de Arthritis & Rheumatology .

La investigación de 2008 sugirió que un subconjunto de fibromialgia involucraba desmielinización autoinmune y polineuropatía (dolor de nervios dañados). Comparó la fibromialgia con una enfermedad neurológica llamada polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, que a menudo se trata con inmunoglobulina intravenosa (IgIV).

De hecho, en ese estudio, utilizaron IVIg para tratar a personas de este subgrupo de fibromialgia. Por supuesto, fue un estudio pequeño y solo 15 personas fueron tratadas, pero los investigadores dicen que esas personas tenían significativamente menos dolor y sensibilidad, además de una mayor fuerza, junto con pequeñas mejoras en la fatiga y la rigidez.

Este es un buen ejemplo de cómo un estudio preliminar puede tener implicaciones aparentemente enormes y, sin embargo, tener poco o ningún impacto. Sí, algunos médicos han usado IgIV en pacientes, pero está lejos de ser un tratamiento generalizado y casi nunca se discute la desmielinización en la fibromialgia.

Avancemos rápidamente seis años, y finalmente tenemos un estudio de seguimiento que parece confirmar los hallazgos anteriores, así como avanzarlos. También está respaldado por otro trabajo realizado en los últimos años.

Los hallazgos más nuevos

Primero, los investigadores querían explorar si la desmielinización de fibras grandes (nervios más grandes), encontrada en el estudio anterior, fue causada por la autoinmunidad. Luego, querían explorar la neuropatía por fibras pequeñas , que otros estudios han sugerido que está involucrada en la fibromialgia.

La neuropatía de fibra pequeña es un daño doloroso a las estructuras de la piel, los órganos y los nervios que le permiten sentir esto y ayudan a regular las funciones automáticas como la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal. Los investigadores estaban interesados ​​en esta línea de preguntas porque la neuropatía por fibras pequeñas a veces se asocia con lesiones de desmielinización en fibras grandes.

Encontraron indicadores de neuropatía de fibra pequeña, incluida la disminución de la sensación en la parte inferior de las piernas. También se probaron múltiples marcadores de activación inmune y actividad autoinmune.

Dicen que descubrieron altos indicadores de neuropatía de fibra pequeña y, por lo tanto, lesiones de fibra grande en las piernas de personas con fibromialgia. También descubrieron que estos indicadores, especialmente en la pantorrilla, parecen estar relacionados con un marcador de activación inmune llamado interleucina-2R.

Llegaron a la conclusión de que la neuropatía por fibras pequeñas probablemente contribuye a nuestro dolor y que parte de nuestro dolor proviene de la actividad del sistema inmunitario, que puede incluir la autoinmunidad.

Poniéndolo en contexto

Este estudio de seguimiento llega en un momento en que el interés de la comunidad de investigación de la fibromialgia parece estar cambiando hacia la neuropatía por fibras pequeñas, la inflamación y la posible autoinmunidad. Tomado en contexto, este trabajo se suma a la imagen emergente que hacemos nervios han dañado después de todo, que nuestros sistemas nerviosos periféricos son definitivamente involucrados, y que la autoinmunidad u otro aspecto de la inmunidad es en el trabajo.

Este todavía era un estudio bastante pequeño, pero el hecho de que promovió el trabajo anterior y parece coincidir con otros hallazgos recientes podría significar que tendrá un impacto mayor que su predecesor. Por lo menos, parece que esta es una línea de estudio digna que debería continuar.

Un estudio en Medical Science Monitor , también publicado en 2014, encontró que las personas con EM tienen tasas significativamente más altas de fibromialgia que la población general. Eso podría apuntalar el argumento de similitudes en los mecanismos subyacentes en el trabajo.

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.