Alternativas al reemplazo de cadera

La artritis severa de la cadera puede causar dolor y dificultad para caminar. Muchos pacientes que tienen estos síntomas debilitantes debido a la artritis de la cadera elegirán someterse a una cirugía de reemplazo total de cadera . Sin embargo, el reemplazo total de cadera no deja de tener sus propios riesgos e inquietudes, y por lo tanto, muchos pacientes se preguntan si hay alternativas al reemplazo de cadera.

Alternativas a considerar

  1. Tratamiento no quirúrgico:  no tener cirugía es siempre una opción. La cirugía de reemplazo de cadera casi nunca es un tratamiento obligatorio; más bien es una condición electiva que las personas pueden elegir si el momento es el adecuado para ellas. Los pacientes que tienen artritis severa de la cadera, pero que funcionan adecuadamente, pueden elegir vivir con su condición. Existen tratamientos efectivos para la artritis de cadera que pueden ayudar a los pacientes a evitar la necesidad de un reemplazo total de cadera. Entre estos se encuentran la terapia física, ayudas para caminar, medicamentos antiinflamatorios , inyecciones de cortisona y suplementos para las articulaciones . En general, la cirugía de reemplazo de cadera no es un procedimiento urgente, y la mayoría de las veces no hay daño en retrasar la cirugíahasta que sientas que es el momento adecuado. Hay algunas excepciones a eso, pero para la mayoría de las personas, un reemplazo de cadera es una cirugía electiva.
  2. Rejuvenecimiento de cadera : la  cirugía de rejuvenecimiento de cadera es una alternativa a los reemplazos de cadera estándar para pacientes con artritis severa. En una cirugía de renovación de cadera, el implante es más pequeño y se extrae el hueso menos normal. El rejuvenecimiento de la cadera está ganando interés, especialmente en pacientes más jóvenes. Durante el procedimiento de repavimentación de la cadera, solo se extrae una pequeña cantidad de hueso de la articulación de la cadera, y se coloca una tapa de metal en la parte superior de la pelota. Se coloca una cavidad de metal en la pelvis, similar al procedimiento de reemplazo de cadera. Este rejuvenecimiento de la cadera preserva mucho más el hueso normal que un reemplazo de cadera estándar. La cirugía de rejuvenecimiento de cadera se ha vuelto mucho menos común en los últimos años debido a las preocupaciones sobre el uso de los llamados reemplazos de articulaciones de metal sobre metal.. Estos reemplazos de metal sobre metal incluyen todos los implantes actuales de repavimentación de cadera. Los reemplazos de metal sobre metal han tenido algunos retiros y problemas bien conocidos que han hecho que tanto los médicos como sus pacientes desconfíen de estos procedimientos y estos implantes.
  1. Reemplazo parcial de cadera (hemiartroplastia):  un reemplazo parcial de cadera es un procedimiento quirúrgico que se realiza comúnmente, pero no se realiza comúnmente para la artritis de cadera. Durante este procedimiento quirúrgico, solo se reemplaza la bola de la articulación de la cadera. Este es un tratamiento efectivo para ciertos tipos de fracturas de cadera cuando solo se daña la bola de la cadera. El problema para las personas con artritis de cadera severa es que la cavidad de esta cadera también está dañada y, por lo tanto, también debe abordarse. Por esta razón, los reemplazos parciales de cadera generalmente no son una buena opción para la cirugía de artritis de cadera.
  2. Fusión de cadera (artrodesis): la  fusión de cadera es un procedimiento que se realiza con poca frecuencia ahora que el reemplazo de cadera ha tenido tanto éxito. La cirugía de fusión de cadera elimina todo movimiento en la articulación de la cadera al hacer que los huesos del fémur y la pelvis sanen juntos. Se mantienen en esta posición mediante una gran placa de metal y tornillos. Las fusiones de cadera se realizan generalmente en pacientes jóvenes que son trabajadores pesados. La fusión de la cadera no se desgasta como lo harían los reemplazos de cadera en estos pacientes. La fusión de la cadera permite al paciente realizar tareas físicamente exigentes que podrían llevar al desgaste temprano en un reemplazo total de cadera. El problema con la fusión de la cadera es que los pacientes no tendrán movimiento de la cadera, caminarán con una cojera y, eventualmente, necesitarán más cirugía para convertirse en un reemplazo de cadera.
  1. Artroplastia de resección (procedimiento de cuadrícula):  una artroplastia de resección es un procedimiento en el que se extrae el hueso que rodea la articulación de la cadera y se permite que el espacio de la articulación se llene con tejido cicatricial. Este procedimiento generalmente se realiza en pacientes con una infección grave que no se puede controlar, o en pacientes cuya condición física es tal que tienen pocas posibilidades de caminar normal. Los pacientes que se someten a una artroplastia de resección Girdlestone probablemente necesitarán algún dispositivo (muletas o andador) para caminar.
  2. Osteotomía de cadera: la  osteotomía de cadera es un procedimiento que se realiza para realinear los huesos de la articulación de la cadera. La osteotomía se puede realizar en el hueso del muslo (fémur), la pelvis o ambos. Las osteotomías se realizan generalmente en pacientes con un problema subyacente que ha conducido a una artritis temprana de la articulación de la cadera. Por ejemplo, las condiciones de desarrollo, como la displasia de cadera, pueden llevar a una artritis de la cadera temprana. La displasia de cadera ocurre en bebés y conduce a huesos mal alineados alrededor de la cadera. La osteotomía ayuda a realinear los huesos y aliviar los síntomas de la artritis temprana . Estos procedimientos deben realizarse en pacientes cuidadosamente seleccionados.

Estas son algunas de las opciones para las personas que tienen artritis severa de cadera que pueden estar buscando una alternativa de tratamiento para un reemplazo. Si bien no todas estas opciones pueden ser realistas, si tiene interés en alguna de estas opciones, debe hablar con su cirujano.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.