Alternativas a la Parte D de Medicare

La Parte D no es la única forma de obtener cobertura de medicamentos recetados cuando es una persona de la tercera edad o tiene una discapacidad . Hay algunas opciones que puede usar en lugar de un plan de la Parte D y otras que puede usar además de un plan de la Parte D para obtener la cobertura que necesita.

Tienes que tomar una decisión. Si es elegible para la Parte D, ¿debe solicitarla? Si lo hace, ¿también querrá otro plan de medicamentos recetados? Tenga en cuenta que no puede usar cupones de medicamentos del fabricante para los medicamentos que compra a través de un programa federal de salud como Medicare o Medicaid, pero puede usarlos con otros tipos de seguro. Tener más de un plan de salud significa más costos para usted, pero puede valer la pena.

Y si no es elegible para la Parte D, ¿cuáles son sus opciones? No te preocupes Es posible que pueda obtener cobertura de medicamentos recetados a través de uno de los siguientes programas si califica:

  • Planes de salud patrocinados por el empleador
  • Beneficios de salud para empleados federales (FEHB)
  • Planes del Mercado de Seguros de Salud (Obamacare)
  • Servicios de salud indios
  • Seguro de enfermedad
  • Programa de atención integral para personas mayores (PACE)
  • TRICARE y beneficios para veteranos

 

Planes de salud patrocinados por el empleador

Muchas personas continúan trabajando después de ser elegibles para Medicare a los 65 años. Después de todo, la edad de jubilación del Seguro Social es de 67 años. Cobrar beneficios antes de la edad de jubilación significará cheques más pequeños y eso significa menos ingresos del Seguro Social a largo plazo.

Esta es una razón por la cual muchas personas permanecen en sus planes de salud patrocinados por el empleador más tarde. Pueden sentir que su plan patrocinado por el empleador es mejor que Medicare o pueden creer que no tienen que inscribirse en Medicare hasta que pierdan su cobertura de salud actual.

Perder el período de inscripción inicial de Medicare podría costarle, literalmente. Solo puede registrarse más tarde si la empresa para la que trabaja contrata al menos 20 empleados a tiempo completo o su equivalente. Este período de inscripción especial dura ocho meses desde el momento en que deja su trabajo o pierde su cobertura de salud, lo que ocurra primero. Si pierde estos períodos de inscripción, se le cobrará una multa por retraso.

Las multas tardías de la Parte D dependen de una cobertura acreditable . Esto significa que el plan de salud patrocinado por el empleador que tiene es tan bueno como un plan estándar de la Parte D y cumple con ciertos criterios de calificación.

Si su plan patrocinado por el empleador es acreditable, no necesita preocuparse por multas tardías a menos que pase más de 63 días sin cobertura de medicamentos. Si su plan no es acreditable, los cargos por demora comenzarán tan pronto como finalice su período de inscripción.

La gran pregunta es si debe o no mantener el plan patrocinado por su empleador y solicitar la Parte D al mismo tiempo. La respuesta no es tan sencilla. Podría ser beneficioso tener una cobertura adicional de medicamentos recetados ya que algunos medicamentos están excluidos de la cobertura de la Parte D. Sin embargo, cada plan patrocinado por el empleador tiene sus propias reglas y algunos podrían dejarlo de la cobertura de medicamentos recetados una vez que sepan que tiene la Parte D. Si tiene una familia que depende de la cobertura a través de su plan de salud patrocinado por el empleador, también perderían esos beneficios.

Deberá comunicarse con su plan de salud para conocer su política. Solo entonces puedes tomar una decisión educada.

 

Beneficios de salud para empleados federales (FEHB)

Puede tener acceso a planes de salud con descuento como empleado federal gracias al Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales (FEHB). Esos beneficios están disponibles mientras está empleado y después de jubilarse. Para calificar para esos beneficios al momento de la jubilación, debe haber recibido FEHB mientras trabajaba, durante un mínimo de cinco años. También deberá ser elegible para las anualidades de jubilación.

La cobertura de medicamentos recetados de FEHB es acreditable si alguna vez elige suscribirse a un plan de la Parte D.

 

Planes del Mercado de Seguros de Salud (Obamacare)

Si no es elegible para Medicare, puede solicitar un plan del Mercado de Seguros de Salud ( Obamacare ) para obtener la cobertura de salud que necesita. La situación cambia si es elegible para Medicare. Dependerá de si elige inscribirse en Medicare o no.

Una vez que se haya inscrito en Medicare, es ilegal que alguien le venda un plan Obamacare. Sin embargo, como la mayoría de las cosas que son administradas por el gobierno, hay una excepción. Si no cumplió con los criterios para obtener las primas de la Parte A de forma gratuita (usted o su cónyuge no trabajaron 40 trimestres en un empleo sujeto a impuestos de Medicare), puede optar por darse de baja de Medicare e inscribirse en un plan Obamacare. No puede estar en ambos planes al mismo tiempo.

Aunque sea elegible para Medicare, puede elegir no inscribirse en el programa.

Puede elegir un plan de Obamacare pero tenga cuidado. Si necesita Medicare en el futuro, es probable que enfrente multas tardías dependiendo de cuándo se registre

Obamacare ofrece una variedad de planes. No todos tendrán una cobertura acreditable de medicamentos. Tenga esto en cuenta si cree que podría considerar Medicare en el futuro.

 

Servicio de salud indio (IHS)

El Departamento de Salud y Servicios Humanos ofrece cobertura de salud para indios de tribus reconocidas a nivel federal, indios canadienses y mexicanos reconocidos como parte de la comunidad india americana y mujeres embarazadas no indias con un niño indio durante su embarazo y hasta seis semanas después del parto. La atención médica a través del Servicio de Salud Indígena (IHS) se ofrece en las instalaciones designadas de IHS y en las instalaciones tribales.

La atención recibida en otras instalaciones no estará necesariamente cubierta. Por esta razón, es posible que desee considerar opciones de cobertura médica adicionales, especialmente para usar cuando viaja y no tiene acceso a estas instalaciones.

La cobertura de medicamentos recetados de IHS es acreditable si alguna vez elige suscribirse a un plan de la Parte D.

 

Seguro de enfermedad

Medicaid , como Medicare, está regulado por los Centros de Servicios de Medicaid y Medicaid (CMS). El primer programa está destinado a cubrir a los ancianos y discapacitados, los segundos a los pobres. Millones de personas son elegibles para ambos programas cada año. Cuando esto sucede, Medicaid requiere que se inscriba en un plan de la Parte D.

Habrá momentos en los que puede ser elegible para Medicaid pero no para Medicare. Puede ser que esté en el período de espera de 24 meses del Seguro de Incapacidad del Seguro Social para recibir los beneficios de Medicare o que no califique para Medicare. Mientras solo esté en Medicaid, Medicaid pagará su cobertura de medicamentos.

 

Programa de atención integral para personas mayores (PACE)

Usted es elegible para el Programa de atención integral para personas mayores (PACE)

Si tiene 55 años o más y tiene una afección médica que, según su estado, podría requerir atención en un hogar de ancianos. El objetivo de PACE es mantenerlo viviendo en la comunidad el mayor tiempo posible ofreciéndole servicios de salud esenciales. Solo el siete por ciento de los receptores de PACE en realidad viven en hogares de ancianos.

El programa está disponible en 35 estados, pero aún no se ofrece en Alaska, Arizona, Connecticut, Georgia, Hawái, Idaho, Indiana, Kentucky, Maine, Mississippi, Nevada, New Hampshire, Dakota del Sur, Utah, Washington DC o Virginia Occidental. Es posible que desee considerar una aplicación PACE si cumple con los criterios.

La cobertura de medicamentos recetados de PACE es acreditable, por lo que si alguna vez reúne los requisitos para Medicare, no tendrá que preocuparse por las multas por retraso de la Parte D.

TRICARE y beneficios para veteranos

La Administración de Veteranos ofrece beneficios de salud a aquellos que completaron el servicio militar activo y no fueron dados de baja deshonrosamente. El seguro TRICARE se ofrece a miembros activos y retirados de los servicios uniformados, miembros activos y retirados de la Guardia Nacional y Reservas, sus sobrevivientes y sus familias.

Tanto TRICARE como los Beneficios para veteranos tienen planes de medicamentos acreditables si alguna vez elige inscribirse en un plan de la Parte D.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.