Prueba de evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) para la demencia

¿Cómo se administra / califica la prueba MoCA y es precisa?

La Evaluación cognitiva de Montreal (MoCA) es un breve examen de 30 preguntas que toma alrededor de 10 a 12 minutos para completar y ayuda a evaluar a las personas para detectar demencia. Fue publicado en 2005 por un grupo de la Universidad McGill que trabajó durante varios años en clínicas de memoria en Montreal. A continuación, un vistazo a lo que incluye el MoCA, cómo se califica e interpreta, y cómo puede ayudar a identificar la demencia .

Evaluación

El MoCA evalúa diferentes tipos de habilidades cognitivas. Éstos incluyen:

  • Orientación :  el administrador de la prueba le pide que indique la fecha, mes, año, día, lugar y ciudad.  
  • Memoria a corto plazo / recuerdo tardío: se leen cinco palabras, se le pide a la persona que realiza la prueba que las repita, se leen de nuevo y se les pide que las repitan nuevamente. Después de completar otras tareas, se le pide a la persona que repita cada una de las cinco palabras nuevamente y se le da una indicación de la categoría a la que pertenece la palabra si no puede recordarlas sin la indicación.  
  • Función ejecutiva / Habilidad visuoespacial : estas dos habilidades se evalúan a través de la prueba Trails B , que requiere que dibujes una línea para secuenciar correctamente dígitos y números alternativos (1-A, 2-B, etc.) y mediante una tarea que te requiere Para dibujar una copia de una forma de cubo.  
  • Habilidades lingüísticas: esta tarea consiste en repetir dos oraciones correctamente y luego enumerar todas las palabras que se pueden recordar y que comienzan con la letra “F”.
  • Abstracción: se le pide que explique en qué se parecen dos artículos, como un tren y una bicicleta. Esto mide su razonamiento abstracto, que a menudo se ve afectado por la demencia. La prueba de interpretación de proverbios es otra forma de probar las habilidades de razonamiento abstracto.
  • Nombramiento de animales: se muestran tres imágenes de animales y se le pide al individuo que nombre cada uno. 
  • Atención: se le pide al examinador que repita una serie de números hacia adelante y luego una serie diferente hacia atrás para evaluar la atención. 
  • Prueba de dibujo del reloj : a diferencia del  Examen de estado mini-mental  (MMSE) que no incluye la prueba de dibujo del reloj, el MoCA le pide a la persona que está siendo evaluada que dibuje un reloj que lea las once y diez. 

Cómo el funcionamiento ejecutivo se ve afectado por la demencia

Tanteo

Las puntuaciones en el rango de MoCA de cero a 30, con una puntuación de 26 y superior generalmente se consideran normales.

En los datos del estudio inicial que establecieron el MoCA, los controles normales tuvieron una puntuación promedio de 27.4, en comparación con 22.1 en personas con deterioro cognitivo leve (MCI) y 16.2 en personas con enfermedad de Alzheimer .

El desglose de puntuación es el siguiente:

  • Funcionamiento visuoespacial y ejecutivo: 5 puntos.
  • Nombramiento de animales: 3 puntos
  • Atención: 6 puntos.
  • Idioma: 3 puntos
  • Abstracción: 2 puntos.
  • Recuperación demorada (memoria a corto plazo): 5 puntos
  • Orientación: 6 puntos.
  • Nivel de educación: se agrega 1 punto a la calificación del candidato si él o ella tiene 12 años o menos de educación formal 

Utilidad

El MoCA es una prueba relativamente simple y breve que ayuda a los profesionales de la salud a determinar rápidamente si una persona tiene una función cognitiva anormal y puede necesitar un diagnóstico más completo para la enfermedad de Alzheimer.

Puede ayudar a predecir la demencia en personas con deterioro cognitivo leve (MCI, por sus siglas en inglés), y debido a que prueba la función ejecutiva, es más sensible a este respecto que el MMSE. Finalmente, se ha demostrado que identifica mejor los problemas cognitivos en las personas con enfermedad de Parkinson .

Ventajas vs. Desventajas

Las ventajas de MoCA incluyen su brevedad, simplicidad y confiabilidad como prueba de detección para la enfermedad de Alzheimer. Además, mide un componente importante de la demencia que no se mide en el MMSE, es decir, la función ejecutiva. Parece funcionar bien en la demencia de la enfermedad de Parkinson y, a diferencia del MMSE, es gratuito para uso sin fines de lucro.

Cabe destacar que el MoCA está disponible en más de 35 idiomas, y también hay un MoCA Test Blind que permite realizar pruebas cognitivas para aquellos con discapacidades visuales.

Una desventaja de la MoCA es que toma un poco más de tiempo que el MMSE para administrar, y como muchos otros exámenes de detección, debe combinarse con otros exámenes y pruebas de detección para identificar y diagnosticar con precisión la demencia.