Amantadina como tratamiento para la fatiga de la EM

La amantadina es un medicamento antiviral utilizado para tratar la enfermedad de Parkinson que a menudo se prescribe para tratar la fatiga en personas con esclerosis múltiple (EM). Sin embargo, su uso para este síntoma está fuera de etiqueta, ya que aún no ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos para este propósito.

Sus efectos antifatiga se descubrieron por primera vez cuando las personas con EM recibieron tratamiento para la gripe asiática y descubrieron que sus niveles de energía mejoraron repentina y significativamente. Sin embargo, debido a la resistencia generalizada a la amantadina, este medicamento se ha eliminado como tratamiento contra la gripe.

Cómo funciona la amantadina

La amantadina actúa directamente sobre el sistema nervioso central y ayuda a estimular la producción de dopamina, un químico neurotransmisor similar a la adrenalina. La dopamina afecta las estructuras del cerebro conocidas colectivamente como los ganglios basales , que ayudan a regular el movimiento, la respuesta emocional y la capacidad de experimentar placer y dolor.

El mecanismo de acción en términos de cómo mejora específicamente la fatiga de la EM todavía no se comprende completamente.

Eficacia

Si bien la amantadina parece ofrecer pocos beneficios reales para las personas que viven con la enfermedad de Parkinson, sí parece ofrecer un alivio leve a moderado en las personas con fatiga relacionada con la EM. De hecho, parece funcionar lo suficientemente bien para la fatiga relacionada con la EM que muchos médicos consideran que la amantadina es la opción de primera línea para tratar esta afección frustrante y a menudo debilitante.

Un estudio realizado en 2014 evaluó la efectividad del medicamento en base a la Escala de impacto de fatiga modificada (MFIS) , que mide la fatiga en una escala de 0 a 84. Después de un mes de uso, las personas que lo tomaron tuvieron una disminución de la gravedad del 34 por ciento de su fatiga MS.

Si bien eso es significativo, en comparación con otros tratamientos como la aspirina o la acetil-L-carnitina (un suplemento dietético popular), no se demostró que la amantadina fuera más o menos efectiva.

Dosis y Formulación

La amantadina viene en forma de píldora redonda de color naranja o en cápsulas (rojo o amarillo). También está disponible como jarabe.

Para controlar la fatiga de la EM, la dosis habitual es de 100 miligramos (mg) a 200 mg diarios. Es mejor tomar el medicamento temprano en el día para que no interfiera con el sueño.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de la amantadina generalmente se consideran menores. Los más comunes son:

  • Nerviosismo
  • Boca seca

Aunque es poco común, otros efectos secundarios de la amantadina incluyen:

  • Insomnio, especialmente si se toma más tarde en el día
  • Visión borrosa, particularmente en personas con neuritis óptica asociada a la EM
  • Estreñimiento
  • Mareo
  • Titubeo urinario

Algunos efectos secundarios, como el insomnio y la disfunción de la vejiga , también son síntomas comunes de la EM. Si comienza a tomar este medicamento, asegúrese de observar si empeora, reaparece o cambia estos síntomas para saber si es por el medicamento o por una recaída de la EM .

Efecto secundario de dosis alta

Las dosis de amantadina de 300 miligramos o más pueden ocasionar livedo reticularis, una afección de la piel caracterizada por manchas moradas en las piernas.

Consideraciones y contraindicaciones

La amantadina puede causar eventos adversos en personas con ciertas afecciones o exacerbar esas afecciones. Éstos incluyen:

  • Trastorno convulsivo
  • Problemas del corazón
  • Disfunción renal
  • Depresión clínica

Las personas con esquizofrenia u otros trastornos psicóticos deben tener precaución si toman amantadina, ya que a veces puede empeorar los síntomas psiquiátricos.

Debido a la falta de investigación, no se recomienda la amantadina durante el embarazo, ya que se desconoce si el medicamento puede dañar al feto. También debe evitarse durante la lactancia y en mujeres que planean concebir.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.