Amigdalectomía por amigdalitis y apnea del sueño

Los padres a menudo se preocupan por las amígdalas de sus hijos, ya sea porque parecen grandes o porque tienen mucho estreptococos en la garganta.

Pero no parece que los especialistas en ORL pediátricos se extiendan las amígdalas ( amigdalectomía ) tanto como lo hacían antes.

Amigdalectomía

Entonces, ¿cuándo deben salir las amígdalas?

Si bien es cierto que la mayoría de los médicos no son tan rápidos para realizar una amigdalectomía como lo hacían en el pasado, los niños aún se extraen las amígdalas.

De hecho, “la amigdalectomía sigue siendo la operación mayor más común realizada en niños en los Estados Unidos”, que se ubica justo por encima de los tubos auditivos . Dos indicaciones comunes para una amigdalectomía incluyen la amigdalitis crónica o tener síntomas continuos durante más de tres a seis meses, o amigdalitis recurrente, que generalmente se define como tener amigdalitis al menos cinco veces en un año o tres veces al año durante al menos tres años.

Por otro lado, la Academia Americana de Otorrinolaringología – Cirugía de Cabeza y Cuello recomienda que los niños consideren una amigdalectomía si tienen al menos:

  • Siete episodios de amigdalitis en el último año.
  • Cinco episodios de amigdalitis cada año durante los últimos dos años.
  • Tres episodios de amigdalitis cada año durante los últimos tres años.

Con menos episodios de amigdalitis, los expertos de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello recomiendan la espera vigilante.

Tenga en cuenta que un estudio reciente, la amigdalectomía y la adenotonsilectomía para la infección recurrente de la garganta en niños con afectación moderada, concluyó que ‘el beneficio moderado conferido por la amigdalectomía o la adenotonsilectomía en niños moderadamente afectados con la infección recurrente de la garganta no justifica los riesgos inherentes, la morbilidad, y coste de las operaciones. Y este estudio utilizó criterios aún más estrictos antes de realizar una amigdalectomía, incluidos solo los niños que tuvieron siete o más episodios de amigdalitis en un año, cinco o más episodios en dos años, o tres o más episodios en cada uno de los tres años anteriores.

Entonces, no se sorprenda si su pediatra no se apresura a recomendar a su hijo que le saque las amígdalas ya que, después de algunos años, su hijo podría comenzar a tener tantos casos de amigdalitis como lo hizo antes de que le salieran las amígdalas. .

Amigdalitis

¿Qué es la amigdalitis? Es una infección de la garganta, que puede ser causada por una bacteria estreptocócica o por un virus. Si bien la estreptococos en la garganta una y otra vez no es la única razón para extraer las amígdalas, si su hijo tiene dolor de garganta porque tiene un resfriado y algo de goteo nasal posterior, eso no debería contar como un episodio de amigdalitis, a menos que su garganta también es rojo y / o sus amígdalas tienen pus (exudado) en ellas.

Además de la cantidad de infecciones de garganta que su hijo tiene cada año, también podría pensar qué tan leves o graves son antes de considerar una amigdalectomía. Si su hijo tiene síntomas graves y pierde una semana de clases cada vez que contrae una amigdalitis, es posible que sea un poco más rápido para extraerle las amígdalas que si tiene síntomas más leves.

Otras indicaciones infecciosas para obtener una amigdalectomía pueden incluir tener un absceso peritonsilar dos veces o más o tener adenitis cervical debido a una amigdalitis crónica.

Apnea del sueño

La otra razón principal por la que los niños se sacan las amígdalas es que son demasiado grandes y que, junto con las adenoides grandes, están causando la apnea obstructiva del sueño . Los niños con AOS suelen roncar , y pueden tener “dificultad para respirar durante el sueño, apnea observada, sueño inquieto, diaforesis, enuresis, cianosis, somnolencia diurna excesiva y problemas de comportamiento o aprendizaje (incluido el trastorno por déficit de atención / hiperactividad)”.

Una vez que se confirma el diagnóstico de OSA, estos niños generalmente reciben una amigdalectomía y una adenoidectomía (T&A, por sus siglas en inglés), a diferencia de los niños que tienen una gran cantidad de infecciones de las amígdalas, que por lo general solo se extraen las amígdalas.

Amígdalas grandes

Además de la apnea del sueño, las amígdalas grandes (hiperplasia obstructiva de las amígdalas) a veces pueden provocar problemas de alimentación y deglución, falta de desarrollo, respiración bucal y problemas del habla. Estos niños también pueden necesitar una amigdalectomía.

Lo que necesitas saber

  • Si cree que su hijo ha tenido demasiadas infecciones de garganta o que sus amígdalas son simplemente demasiado grandes, entonces pídale a su pediatra que lo remita a un especialista pediátrico de ORL para discutir si sería apropiada una amigdalectomía.
  • Por otro lado, si su pediatra recomienda una amigdalectomía, pero no está dispuesto a someterse a una cirugía, pregunte si sería apropiado esperar un poco más.
  • Tenga en cuenta que las amígdalas de un niño a menudo se vuelven más pequeñas de manera natural a medida que envejecen y los niños suelen tener menos infecciones a medida que crecen, por lo que su niño podría superar sus problemas de amígdalas antes de que necesite que se las extraigan.
  • Dado que la apnea del sueño es una afección grave, generalmente no quiere esperar a que su hijo la supere y, por lo general, debería proceder con un T&A si su médico lo sugiere.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.