Análisis de la lista de tarifas

Parte 6: Identificar oportunidades de mejora

El programa de tarifas es una de las herramientas financieras más importantes utilizadas por la oficina médica. Este archivo no solo refleja el valor de los servicios prestados por los médicos, sino que también sienta las bases para la rentabilidad. Actualizar su programa de tarifas al menos una vez al año, si no más, le permite a la oficina médica mantenerse al día con los cambios en el mercado de la salud.

Mientras analiza su lista de tarifas, hay tres áreas principales que deben ser evaluadas:

  • Costos generales
  • Tasas y pagos actuales
  • Base de datos UCR

Determine sus costos

Antes de realizar cambios en su programa de tarifas actual, tenga en cuenta todos los costos incurridos por su práctica médica, incluidos los costos necesarios para proporcionar productos y servicios de calidad a sus pacientes. Determinar el verdadero valor de sus costos es la base de un programa de tarifas rentables. Al calcular sus costos, tenga en cuenta:

  • Pagos por arrendamiento o alquiler
  • Utilidades
  • Suministros y equipo de oficina
  • Suministros y equipo medico
  • Honorarios de préstamo
  • Cuotas de mantenimiento
  • Empleado Laboral
  • Seguro de negligencia y / o responsabilidad civil
  • Seguro de salud y otros costos de beneficios

Compare los pagos de seguro con la lista de tarifas

A simple way to determine if your fee schedule needs updating is to compare it the payments you receive from your payers. If your government payers, such as Medicare or Medicaid, are paying your fee for any of your services in full, then you really need to be charging more for your services. Even if that means that your contracted payers will receive deeper discounts, your overall profit and income will be greater.

  • Create a spreadsheet by compiling a list of CPT codes that are most frequently used and the corresponding amount charged for each. See frequently used codes below.
  • Add additional columns for each payer and their average reimbursement per CPT.
  • Once your spreadsheet is complete, compare the payment amounts with the amount charged for each service.
  • Puede ir un paso más allá agregando una columna para indicar el costo estimado por servicio basado en los costos totales de la oficina médica. Decida si desea identificar su rentabilidad mensual o anual y ajuste sus números en consecuencia.

Revise la base de datos UCR

La base de datos de UCR (habitual, habitual y razonable) es una herramienta en línea gratuita que permite a los pacientes y proveedores obtener información sobre los costos estimados de los servicios para procedimientos médicos. El nombre oficial es FH Consumer Look Up creado por FAIR Health. FAIR Health es una organización sin fines de lucro que proporciona productos y recursos de datos de consumo con el fin de “brindar imparcialidad y transparencia a la información del seguro de salud”.

FH Consumer Cost Look Up proporciona información de UCR para servicios médicos y dentales para cada código postal en los EE. UU. Con datos proporcionados por aseguradores para pólizas de seguro fuera de la red. Si bien su propósito es que los consumidores tomen decisiones importantes con respecto a su atención médica, es una excelente herramienta que los proveedores pueden usar como guía para establecer una lista de tarifas.

* Códigos CPT de uso frecuente

Los códigos CPT son desarrollados por la Asociación Médica Americana para identificar los códigos más utilizados por los médicos que prestan servicios en la oficina médica. Los códigos más utilizados son los códigos de Evaluación y Gestión médica (E / M).

  1. 99201-05: nueva visita al consultorio del paciente
  2. 99211-15: visita a la consulta del paciente establecido
  3. 99221-23: Atención hospitalaria inicial para un paciente nuevo o establecido
  4. 99231-23: Atención hospitalaria subsiguiente
  5. 99281-85: Visitas de urgencias
  6. 99241-45: Consultas de oficina

La gama completa de códigos CPT son:

00000-09999: Servicios de Anestesia 
10000-19999: Sistema Integumentario 
20000-29999: Sistema Musculoesquelético 
30000-39999: Sistema Respiratorio, Cardiovascular, Hémico y Linfático 
40000-49999: Sistema Digestivo 
50000-59999: Urinario, Genital Masculino, Genital Femenino, Maternidad Sistema de atención y 
administración 60000-69999: Anexos endocrinos, nerviosos, oculares y oculares, Sistema auditivo 
70000-79999: Servicios de radiología 
80000-89999: Servicios de patología y laboratorio 
90000-99999: Servicios de evaluación y manejo

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.