¿Por qué se utilizan los antidepresivos para el SII?

Es posible que se esté preguntando por qué su médico le recetaría un antidepresivo para su síndrome del intestino irritable (SII) si no está deprimido. O quizás, como muchos de los que sufren de SII, sufra de depresión o ansiedad junto con su SII, por lo que la idea tiene un poco más de sentido, pero tiene curiosidad sobre qué efectos podría tener un antidepresivo en sus síntomas .

La siguiente descripción general responderá a la pregunta de por qué los antidepresivos a veces se usan como tratamiento para el SII y le informará sobre los tipos de antidepresivos que se recetan comúnmente a los pacientes con SII.

Antidepresivos y SII

Aunque los medicamentos de esta clase están etiquetados como antidepresivos, tienen efectos que van más allá de estabilizar un estado de ánimo depresivo. Se ha demostrado que los antidepresivos reducen la ansiedad y las sensaciones de dolor al tiempo que tienen efectos positivos en el  sistema digestivo .

Los médicos pueden recetar un antidepresivo a un paciente con SII, pero esto se considera un uso “no indicado” del medicamento, ya que ningún antidepresivo ha recibido la aprobación de la FDA como tratamiento para el SII. Sin embargo, el Colegio Americano de Gastroenterología, después de una extensa revisión de la investigación, concluyó que existe suficiente apoyo de investigación sobre la efectividad de dos clases de medicamentos, los TCA y los SSRI, para recomendar su uso en el tratamiento del SII.

Específicamente, se ha encontrado que los antidepresivos tienen un efecto positivo sobre la motilidad intestinal y la hipersensibilidad visceral . Se ha planteado la hipótesis de que los efectos beneficiosos de los antidepresivos en los síntomas del SII son el resultado de la acción de estos medicamentos en los neurotransmisores que se encuentran en el cerebro y el intestino.

Tipos de antidepresivos utilizados en el tratamiento del SII

Los antidepresivos utilizados para el SII generalmente se clasifican en una de las siguientes clases:

Antidepresivos tricíclicos (ATC)

Los antidepresivos tricíclicos son los ancianos estadistas de los antidepresivos. Está bien documentado que los antidepresivos tricíclicos tienen cualidades para aliviar el dolor y la disminución del rendimiento intestinal, y parecen hacerlo al actuar sobre los neurotransmisores serotonina y norepinefrina . Esta disminución de la motilidad intestinal hace que los ATC sean más adecuados para el tratamiento del SII con predominiode diarrea (SII-D).

Desafortunadamente, la misma acción ( efecto anticolinérgico ) que ocasiona la disminución del tracto intestinal puede ocasionar efectos secundarios, como somnolencia, sequedad de boca, visión borrosa, problemas sexuales, mareos, temblores, dolor de cabeza y aumento de peso. Los ATC generalmente se prescriben en dosis más bajas cuando se trata el SII que cuando se usan para tratar la depresión. Los siguientes son ejemplos de TCA que se pueden prescribir para IBS:

  • Elavil (amitriptilina)
  • Tofranil (imipramina)
  • Norpramin (desipramina)
  • Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilina)

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son medicamentos diseñados para aumentar el nivel del neurotransmisor serotonina en el sistema nervioso, a fin de facilitar un efecto beneficioso sobre el estado de ánimo. Debido a que solo el neurotransmisor de serotonina es el objetivo, los ISRS generalmente tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos. Los efectos secundarios comunes de las náuseas, diarrea, ansiedad y dolor de cabeza a menudo disminuyen a medida que el cuerpo se adapta al medicamento. La falta de un efecto de estreñimiento hace que los SSRI sean una mejor opción para aquellos que sufren de estreñimiento IBS (IBS-C) predominante .

Los ISRS también pueden provocar efectos secundarios prolongados de las dificultades sexuales (pérdida del deseo sexual y / o dificultad para alcanzar el orgasmo) y el aumento de peso. Es importante recordar que diferentes personas reaccionan de manera diferente y que una persona puede tolerar un tipo de ISRS mejor que otro. Los siguientes son algunos ejemplos de ISRS prescritos comúnmente:

  • Celexa (citalopram)
  • Lexapro (oxalato de escitalopram)
  • Prozac (fluoxetina)
  • Paxil (paroxetina)
  • Zoloft (sertralina)

5-HT3 para la depresión

Los investigadores han observado medicamentos que se dirigen a sitios específicos de receptores de serotonina conocidos como receptores 5-HT3. El polémico Lotronex entra en esta categoría.

Debido al riesgo de efectos secundarios graves, la FDA ha impuesto límites estrictos a la prescripción de Lotronex. Hay un antidepresivo 5-HT3, Remeron (mirtazapina). Los datos están limitados en cuanto a la efectividad de Remeron para el SII y, por lo tanto, pueden prescribirse con menos frecuencia a los pacientes con SII.