Antieméticos (medicamentos contra las náuseas) para el tratamiento de la migraña

Compazina, Torazina y Reglan

Los antieméticos, medicamentos utilizados para reducir las náuseas y los vómitos, pueden usarse para el tratamiento de los episodios agudos de migraña. Más de la mitad de los que experimentan migrañas recurrentes desarrollan náuseas y vómitos durante al menos algunos de sus ataques de migraña. Si bien los antieméticos pueden ser efectivos para aliviar esos síntomas, también pueden ser útiles para quienes experimentan migraña sin ellos.

Indicaciones

Puede usar antieméticos recetados o de venta libre en el hogar si sus náuseas y vómitos interfieren con su capacidad para funcionar. Algunos antieméticos están disponibles como parches, por lo que pueden ser útiles o si no puede (o no está dispuesto a) tragar píldoras.

Los niños también pueden recibir antieméticos para el tratamiento de la migraña porque las náuseas y los vómitos pueden ser la característica predominante o única de las migrañas infantiles .

Muchos medicamentos para la migraña no son seguros durante el embarazo, y los antieméticos generalmente son más seguros para el bebé en crecimiento y la madre embarazada que otras opciones de migraña.

Los antieméticos recetados a menudo se consideran el tratamiento de elección en un entorno de emergencia porque son de acción rápida y relativamente seguros. A veces, los antieméticos se usan solos o junto con otros medicamentos para el tratamiento del estado migrañoso , que es una migraña grave que dura al menos 72 horas a pesar del tratamiento.

A diferencia de los opiáceos, los antieméticos no son adictivos, por lo que también son una opción para las personas que podrían estar en riesgo de sufrir efectos secundarios o adicciones inducidas por los opiáceos.

En el mostrador

Varios medicamentos de venta libre, como Dramamine (dimenhidrinato), Bonina (meclizina) y Benadryl (difenhidramina), que a menudo se usan para el mareo, pueden ayudar a reducir las náuseas asociadas a la migraña.

Si bien algunas personas experimentan una mejoría de los síntomas de la migraña solo con una opción de venta libre (OTC), estos medicamentos contra las náuseas no son tan efectivos como los antieméticos recetados cuando se trata del tratamiento de la migraña.

Estos medicamentos están disponibles en forma oral. Los antieméticos de venta libre tardan más que las opciones de fuerza de prescripción en tener efecto, por lo que generalmente no son útiles para el tratamiento de situaciones de emergencia como el estado migrañoso. Sin embargo, casi no tienen efectos secundarios y algunos migrañosos experimentan una mejoría de los ataques de migraña.

Cómo ayudan a las migrañas

Los antieméticos de venta libre no funcionan de la misma manera que los antieméticos recetados. Por ejemplo, el dimenhidrinato es un antihistamínico que reduce las náuseas al acelerar el movimiento gastrointestinal. La meclizina es un medicamento anticolinérgico que disminuye la sensibilidad del cerebro al movimiento, reduciendo los síntomas del mareo.

Los antieméticos recetados tienen un efecto diferente en el cuerpo que otros tratamientos para la migraña y un tipo de acción muy diferente que las opciones de venta libre. Son antagonistas de la dopamina, lo que significa que bloquean los receptores que permiten que la dopamina, un neurotransmisor, funcione.

La dopamina normalmente ajusta los movimientos musculares y también modifica el estado de ánimo y el dolor. Muchos antieméticos antagonistas de la dopamina son en realidad antipsicóticos, porque el exceso de acción de la dopamina está relacionado con alucinaciones, psicosis y afecciones como la esquizofrenia. Estos medicamentos reducen las náuseas y los vómitos a través de su acción antagonista de la dopamina en el cerebro y el sistema gastrointestinal (GI).

Sin embargo, los antieméticos no siempre son efectivos para tratar las migrañas, y pueden inducir efectos secundarios angustiantes a corto y largo plazo, que incluyen movimientos musculares involuntarios.

Compazina (proclorperazina)

La compazina (proclorperazina) se usa comúnmente para tratar las náuseas, y se puede usar para tratar los ataques de migraña agudos, con o sin náuseas.

Compazine ejerce sus efectos antieméticos actuando centralmente (en el cerebro) y puede usarse en el tratamiento de la esquizofrenia y el tratamiento a corto plazo de la ansiedad no psicótica generalizada. También es un antihistamínico (como Benadryl) y puede ayudar a reducir los dolores de cabeza vasculares.

Compazine está disponible en forma de tabletas, cápsulas de liberación sostenida, una forma líquida oral, supositorios, y puede administrarse por vía intravenosa (IV a través de la vena) o intramuscularmente (IM en el músculo).

Los posibles efectos secundarios incluyen somnolencia, mareos, visión borrosa, reacción cutánea, presión arterial baja y amenorrea (lentitud o ausencia de períodos menstruales). También pueden ocurrir movimientos musculares, descritos como efectos extrapiramidales, incluidos espasmos musculares, inquietud, parkinsonismo o discinesia tardía . Una reacción rara pero potencialmente mortal, el síndrome neuroléptico maligno (SNM), causa fiebre, rigidez muscular y confusión.

Torazina (clorpromazina)

La torazina (clorpromazina) es un antipsicótico utilizado para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. A veces se usa para tratar las náuseas y los vómitos intensos.

Al igual que la proclorperazina, se puede administrar por vía oral, IM o IV para aliviar la migraña y las náuseas.

Si bien la proclorperazina se usa con más frecuencia para las migrañas, y la clorpromazina se usa con más frecuencia para la psicosis, son similares en términos de mecanismo de acción, eficacia y efectos secundarios.

Reglan (metoclopramida)

Reglan (metoclopramida) bloquea los receptores de dopamina en el sistema gastrointestinal. Puede ayudar a vaciar el estómago al aumentar la motilidad GI (movimiento).

Reglan se usa comúnmente para tratar las náuseas y los vómitos relacionados con la migraña, especialmente en la sala de emergencias o en un entorno de atención urgente, y es bastante eficaz. Viene en formulaciones orales, IV e IM.

Si bien Reglan tiende a tener menos efectos secundarios que otros antieméticos, los efectos secundarios comunes incluyen inquietud, cansancio, mareos, dolores de cabeza, confusión, problemas para dormir, depresión y pensamientos suicidas. Al igual que otros antagonistas de la dopamina, pueden ocurrir efectos secundarios graves como síntomas extrapiramidales y SNM (muy poco frecuentes).

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.