Antieméticos (medicamentos contra las náuseas) para el tratamiento de la migraña

Compazine, Thorazine y Reglan

Los antieméticos, medicamentos utilizados para reducir las náuseas y los vómitos, pueden usarse para el tratamiento de los episodios de migraña aguda. Más de la mitad de los que experimentan migrañas recurrentes desarrollan náuseas y vómitos durante al menos algunos de sus ataques de migraña. Si bien los antieméticos pueden ser efectivos para aliviar esos síntomas, también pueden ser útiles para aquellos que experimentan migraña sin ellos.

Indicaciones

Puede usar medicamentos antieméticos de venta libre o con receta en el hogar si sus náuseas y vómitos interfieren con su capacidad para funcionar. Algunos antieméticos están disponibles como parches, por lo que pueden ser útiles o si no puede (o no puede) tragar pastillas.

Los niños también pueden recibir antieméticos para el tratamiento de la migraña porque la náusea y el vómito pueden ser la característica predominante o única de las migrañas infantiles .

Muchos medicamentos para la migraña no son seguros durante el embarazo, y los antieméticos generalmente son más seguros para el bebé en crecimiento y la madre embarazada que otras opciones de migraña.Medicamentos para la migraña que son seguros durante el embarazo

Los antieméticos de prescripción a menudo se consideran el tratamiento de elección en un entorno de emergencia porque son de acción rápida y relativamente seguros. A veces, los antieméticos se usan solos o junto con otros medicamentos para el tratamiento del estado migrañoso , que es una migraña grave que dura al menos 72 horas a pesar del tratamiento.

A diferencia de los opiáceos, los antieméticos no son adictivos, por lo que también son una opción para las personas que podrían correr el riesgo de sufrir efectos secundarios o adicción inducidos por el opodo.

En el mostrador

Varios medicamentos de venta libre que incluyen Dramamine (dimenhydrinate), Bonine (meclizine) y Benadryl (diphenhydramine), que a menudo se usan para el mareo por movimiento, pueden ayudar a reducir las náuseas asociadas con la migraña.

Si bien algunas personas experimentan una mejoría de los síntomas de la migraña con una opción de venta libre (OTC) sola, estos medicamentos contra las náuseas no son tan efectivos como los antieméticos de fuerza recetada cuando se trata del tratamiento de la migraña en sí.

Estos medicamentos están disponibles en forma oral. Los antieméticos de venta sin receta tardan más tiempo que las opciones de potencia de prescripción para surtir efecto, por lo que generalmente no son útiles para el tratamiento de situaciones de emergencia como el estado de migrañoso. Sin embargo, casi no tienen efectos secundarios y algunas migrañas experimentan una mejoría de los ataques de migraña.

Cómo ayudan las migrañas

Over-the-counter antiemetics do not work in the same way as prescription-strength antiemetics. For example, dimenhydrinate is an antihistamine that reduces nausea by speeding up gastrointestinal movement. Meclizine is an anticholinergic medication that decreases the brain’s sensitivity to movement, reducing symptoms of motion sickness.

Prescription antiemetics have a different effect on the body than other migraine treatments and a very different type of action than over-the-counter options. They are dopamine antagonists, which means that they block the receptors that allow dopamine, a neurotransmitter, to function.

La dopamina normalmente afina los movimientos musculares y también modifica el estado de ánimo y el dolor. Muchos antieméticos antagonistas de la dopamina son en realidad antipsicóticos, porque el exceso de acción de la dopamina está relacionado con alucinaciones, psicosis y afecciones como la esquizofrenia. Estos medicamentos reducen las náuseas y los vómitos a través de su acción antagonista de la dopamina en el cerebro y el sistema gastrointestinal (GI).

Sin embargo, los antieméticos no siempre son efectivos para el tratamiento de las migrañas y pueden inducir efectos secundarios molestos a corto y largo plazo, que incluyen movimientos musculares involuntarios.

Compazine (prochlorperazine)

Compazine (prochlorperazine) se usa comúnmente para tratar las náuseas, y se puede usar para tratar los ataques agudos de migraña, con o sin náuseas.

Compazine ejerce sus efectos antieméticos al actuar de manera centralizada (en el cerebro) y puede usarse en el tratamiento de la esquizofrenia y en el tratamiento a corto plazo de la ansiedad no psicótica generalizada. También es un antihistamínico (como Benadryl) y puede ayudar a reducir los dolores de cabeza vasculares.

Compazine está disponible en forma de tabletas, cápsulas de liberación sostenida, forma líquida oral, supositorio, y se puede administrar por vía intravenosa (IV a través de la vena) o intramuscular (IM en el músculo).

Los posibles efectos secundarios incluyen somnolencia, mareos, visión borrosa, reacción de la piel, presión arterial baja y amenorrea (disminución o ausencia de períodos menstruales). También pueden ocurrir movimientos musculares, descritos como efectos extrapiramidales, que incluyen espasmos musculares, inquietud, parkinsonismo o disquinesia tardía . Una reacción rara pero potencialmente mortal, el síndrome neuroléptico maligno (SNM), causa fiebre, rigidez muscular y confusión. Síndrome neuroléptico maligno

Thorazine (clorpromazina)

La toracina (clorpromazina) es un antipsicótico utilizado para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Algunas veces se usa para tratar náuseas severas y vómitos.

Al igual que la proclorperazina, se puede administrar por vía oral, IM o IV para el alivio de la migraña y las náuseas.

Mientras que la proclorperazina se usa con más frecuencia para las migrañas y la clorpromazina se usa con mayor frecuencia para la psicosis, son similares en términos de mecanismo de acción, eficacia y efectos secundarios.

Reglan (metoclopramida)

Reglan (metoclopramida) bloquea los receptores de dopamina en el sistema GI. Puede ayudar a vaciar su estómago al aumentar la motilidad GI (movimiento).

Reglan se usa comúnmente para tratar las náuseas y vómitos relacionados con la migraña, especialmente en la sala de emergencias o en un centro de atención de urgencias, y es bastante eficaz. Se presenta en formulaciones orales, IV y IM.

Si bien Reglan tiende a tener menos efectos secundarios que otros antieméticos, los efectos secundarios comunes incluyen inquietud, cansancio, mareos, dolores de cabeza, confusión, problemas para dormir, depresión y pensamientos suicidas. Al igual que otros antagonistas de la dopamina, pueden ocurrir efectos secundarios graves como síntomas extrapiramidales y NMS (muy raros).

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.