Cómo se usa la prueba Cancer Antigen 27.29 para controlar el cáncer de mama

El antígeno del cáncer 27.29 (CA 27.29) es un análisis de sangre que se realiza específicamente para las personas con cáncer de mama. Es uno de los marcadores tumorales de cáncer de mama que se pueden usar para controlar el curso de la enfermedad. Una versión de esta prueba se denomina “prueba de radioinmunoanálisis de BR truquant”.

CA 27.29 es un antígeno, es decir, un tipo específico de proteína presente en la superficie de las células y es producido por un gen llamado MUC-1. CA-27 es una “glicoproteínas” (glico significa azúcar) y puede estar presente en la superficie de las células epiteliales como las células de cáncer de mama. Las células del cáncer de mama también pueden arrojar copias de la proteína CA 27.29 al torrente sanguíneo.

Una medición de CA 27.29 en sangre es generalmente inferior a 40 U / ml. Con el cáncer, los niveles de Ca-27 pueden aumentar, cuanto mayor sea el valor, mayor es la probabilidad de que esto indique la presencia de cáncer.

Visión general

Puede ayudar a desglosar las diferentes formas en que se puede usar la prueba de biomarcadores CA 27.29:

  • Diagnóstico: este examen no se realiza a menudo para diagnosticar el cáncer de mama , al menos no solo. Se menciona aquí para hacer notar que la prueba de CA 27.29 es la única prueba de sangre utilizada específicamente para determinar la presencia de células de cáncer de mama. Si tiene o cree que puede tener cáncer de mama en etapa temprana, esta prueba puede realizarse para ayudar a hacer su diagnóstico.
  • Para controlar los tratamientos: la prueba CA 27.29 a menudo se realiza para supervisar su respuesta a los tratamientos para el cáncer de mama . Si sus niveles aumentan, puede indicar que su cáncer está regresando o progresando, y puede ser necesario ajustar sus tratamientos en consecuencia. Si sus niveles caen, puede indicar que su tratamiento está matando efectivamente su cáncer.
  • Para buscar una recurrencia temprana: si su tratamiento para el cáncer de mama se completó, esta prueba puede realizarse a intervalos regulares para detectar una recurrencia temprana de su cáncer. Una elevación de CA 27.29 ocurre, en promedio, alrededor de cinco meses antes de que sea evidente una recurrencia basada en los síntomas o en estudios de imagen solos. A pesar de esto, todavía hay debate sobre si encontrar o no una recurrencia del cáncer antes de los síntomas hace una diferencia en el tratamiento y, en última instancia, el resultado de la enfermedad.
  • Para controlar el cáncer metastásico (control de estado): la prueba puede ayudar a las personas con cáncer de mama metastásico a saber si su cáncer está progresando. Dicho esto, los niveles elevados pueden persistir por algún tiempo y, en un estudio, el 30 por ciento de las personas tenía niveles elevados que persistían durante dos o tres meses después del inicio del tratamiento efectivo.

Esta prueba no se recomienda como método de detección del cáncer de mama o como una forma de diagnosticar el cáncer de mama solo, ya que carece de lo que los científicos denominan valor predictivo.

Además, los médicos varían enormemente en su práctica de ordenar esta prueba. Algunos médicos ponen poco énfasis en la prueba, mientras que otros lo ordenan de forma rutinaria. 

Limitaciones

Es importante tener en cuenta las limitaciones de la prueba CA 27.29. Al monitorear el tratamiento del cáncer de mama metastásico, cómo se usa más comúnmente esta prueba, es importante tener en cuenta nuevamente que los niveles elevados de CA 27.29 pueden persistir hasta tres meses después de que se complete el tratamiento.

En otras palabras, si se realiza la prueba unos meses después de finalizar el tratamiento, los niveles aún podrían ser altos, incluso si está respondiendo bien al tratamiento.

Dado que la prueba CA 27.29 es la única prueba que se usa específicamente para detectar la presencia de células de cáncer de mama, parece que se ordenaría con más frecuencia para detectar cáncer de mama. Sin embargo, como se señaló, la prueba carece de valor predictivo para determinar la presencia de un cáncer de mama. 

El valor predictivo positivo se  refiere a la probabilidad de que usted tenga una enfermedad si su resultado es positivo. Hay muchas pruebas en medicina que parecen tener sentido como método de detección de una enfermedad, pero en estudios, carecen de la precisión para marcar una diferencia en las tasas de supervivencia.

La limitación final es cuando la prueba se utiliza para encontrar una recurrencia. Existe un gran debate sobre si encontrar una recurrencia temprana del cáncer de seno podría marcar la diferencia. Si bien, a primera vista, parecería que habría beneficios para esta práctica, los estudios no han encontrado que las tasas de supervivencia mejoren cuando se detecta una recurrencia temprana del cáncer de mama.

Parte de la confusión radica en los objetivos del tratamiento para el cáncer de mama en etapa temprana versus el cáncer de mama metastásico. Con el cáncer de mama en etapa inicial, el objetivo generalmente es tratar la enfermedad de manera agresiva para curarla (o al menos evitar que regrese). Sin embargo, el tratamiento agresivo no es el objetivo del cáncer de mama metastásico (aunque esto puede cambiar en un futuro cercano) ya que no parece haber una diferencia en las tasas de supervivencia. En cambio, el objetivo es usar la menor cantidad de tratamiento posible para controlar la enfermedad.

Ha surgido una preocupación reciente con respecto al uso de CA 27.29 en mujeres que reciben terapia estimulante de granulocitos junto con quimioterapia. Un estudio de 2018 encontró que las mujeres que recibieron medicamentos como Neupogen o Neulasta aumentaron su recuento de blancos después de la quimioterapia, ya que se ha encontrado que estos tratamientos aumentan los niveles de CA 27.29.

Los riesgos

La prueba es un simple análisis de sangre por lo que los riesgos son pequeños. Los posibles riesgos pueden incluir ansiedad relacionada con una prueba anormal o un resultado de la prueba que no refleje con precisión el estado de su cáncer. 

Debido a que esta prueba se realiza como solo una parte del examen de seguimiento del cáncer, el riesgo a menudo no es de gran preocupación. CA 27.29 no es una prueba perfecta, pero a menudo es útil junto con otras pruebas, como las imágenes, para evaluar la recurrencia y la respuesta al tratamiento.

Causas de niveles elevados de CA 27.29 en pacientes sin cáncer de mama

Otros cánceres, así como las condiciones benignas, pueden resultar en un nivel elevado de CA 27.29. Los cánceres que pueden resultar en un resultado elevado incluyen:

  • Cáncer de pulmón
  • Cáncer de hígado
  • Cáncer de páncreas
  • Cáncer de colon
  • Cáncer de ovarios
  • Cancer de prostata

Las condiciones benignas que pueden elevar CA 27.29 incluyen:

  • Quistes ováricos
  • Condiciones benignas de mama de mama y riñones.
  • Enfermedad hepática, como la cirrosis: en un estudio, de personas que tenían una elevación de CA 27.29 pero no tenían cáncer, la causa era  cirrosis el  25 por ciento de las veces

Además de CA 27.29, hay otros marcadores tumorales que se pueden usar para controlar el cáncer de mama. Éstos incluyen: 

  • Antígeno de cáncer 15-3 (  CA 15-3 )
  • Antígeno Carcinoembrionario  ( CEA )

KI-67 no se usa para controlar el cáncer de mama.

En la mayoría de los casos, se ordenará la prueba CA 27.29 o la prueba CA 15-3, pero no ambas.