Aponeurotomía De Aguja Para Contractura De Dupuytren

La contractura de Dupuytren es una condición de la mano que afecta a casi el tres por ciento de la población. Históricamente, las únicas opciones para el tratamiento eran nada o un procedimiento quirúrgico mayor. Durante la última década, algunas otras opciones menos invasivas surgieron como posibles tratamientos. Uno de estos tratamientos modernos es un procedimiento mínimamente invasivo llamado aponeurotomía con aguja. 

La contractura de Dupuytren es una condición que afecta la mano; Se encuentra en personas que tienen la enfermedad de Dupuytren. Hace que el tejido que se encuentra justo debajo de la piel en el lado de la palma de la mano se espese y contraiga. Este tejido, la fascia palmar, normalmente proporciona fuerza y ​​soporte para la piel. Sin embargo, en la contractura de Dupuytren, la fascia palmar puede acortarse dramáticamente, haciendo imposible enderezar los dedos. La condición es más común en hombres de ascendencia del norte de Europa mayores de 50 años.

El tratamiento es de la contractura de Dupuytren depende de la gravedad de los síntomas. La mayoría de los pacientes afectados tienen nódulos que forman bolas firmes de tejido cicatricial en la palma de la mano, o cuerdas que forman bandas apretadas que se extienden por el lado de la palma del dedo. Los nódulos de Dupuytren se pueden tratar con inyección de cortisona o se pueden controlar sin un tratamiento específico.

El cordón de un Dupuytren puede ser más problemático, ya que pueden comenzar a jalar los dedos hacia la palma de la mano. Con el tiempo, si la contractura avanza, los pacientes no podrán enderezar completamente los dedos. Esto puede hacer que actividades simples como lavarse la cara, estrechar la mano o usar guantes sean casi imposibles.

Tratamiento

El tratamiento estándar de la contractura de Dupuytren es un procedimiento quirúrgico llamado fasciectomía palmar parcial. La palma y el dedo afectado se abren quirúrgicamente a través de grandes incisiones. La fascia palmar contraída anormalmente se elimina. Debido a la amplia exposición quirúrgica, se formará tejido cicatricial en la mano y los dedos. La cirugía puede requerir rehabilitación prolongada. Es posible que algunos pacientes deban tomar uno o dos meses de descanso del trabajo, dependiendo de sus trabajos.

La aponeurotomía con aguja (NA) es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para tratar la contractura de Dupuytren. En NA, el cirujano usa la punta de una aguja para dividir la fascia palmar contraída. Esto se hace a través de heridas de punción microscópicas. A diferencia de la cirugía abierta, la mano no está muy abierta y la formación de tejido cicatricial es mínima. El procedimiento se realiza en el consultorio del médico bajo anestesia local. NA se desarrolló por primera vez en Francia en la década de 1970 y fue traída a los Estados Unidos por el Dr. Charles Eaton de Jupiter, Florida. 

Aponeurotomía De Aguja

Cuando lo realiza un cirujano capacitado en un paciente adecuado, NA es muy seguro y efectivo. La tasa de complicaciones, como las lesiones en los tendones o los nervios, es menor que con la cirugía tradicional. Allí la complicación más común es un pequeño desgarro en la piel, que generalmente se cura con simples vendajes.

La tasa de recurrencia de Dupuytren después de NA es mayor en comparación con la cirugía abierta tradicional. Después de la cirugía abierta, el 50 por ciento de los pacientes tendrá recurrencia a los cinco años. Esto se compara con una recurrencia del 50 por ciento después de tres años con NA. La enfermedad de Dupuytren probablemente regrese con cualquiera de los dos tratamientos, solo un poco antes de NA.

En general, no se requiere terapia formal de la mano después de NA. Se les pide a los pacientes que mantengan la mano operada elevada durante dos días después del procedimiento. Los pacientes pueden volver a las actividades ligeras de trabajo de inmediato. El trabajo extenuante, los deportes o los pasatiempos no están permitidos durante una semana. Ocasionalmente, se hace una férula para usarla en la noche después de NA.