Artrofibrosis con dolor articular y rigidez

La artrofibrosis es una afección que conduce a la formación de tejido cicatricial alrededor de una articulación. Esta condición a menudo sigue una lesión traumática o un procedimiento quirúrgico. Limita el rango de movimiento y puede ser doloroso. A menudo visto después de procedimientos como la cirugía de reconstrucción de LCA , la artrofibrosis se debe a la inflamación y la proliferación de tejido cicatricial.

Causas

La artrofibrosis se puede desarrollar después de una lesión en la rodilla o una infección. Su cuerpo produce cicatrices en respuesta a una lesión. A menudo, se observa después de la cirugía de rodilla, incluida la cirugía de reconstrucción del LCA y la artroplastia total de rodilla (ATR). Después de la cirugía, puede desarrollarse si es propenso a producir tejido cicatricial en exceso o puede desarrollarse porque hubo una infección o un problema local que no permitió la curación sin complicaciones. Esto puede provocar contracturas y tejido cicatrizado.

Cuando se produce artrofibrosis, se forma abundante tejido fibroso denso. Esto puede atar la articulación y evitar el rango normal de movimiento .

La prevención de la artrofibrosis se logra mejor con un movimiento temprano después de la cirugía. La artrofibrosis solía ser mucho más común después de la cirugía de LCA cuando los médicos solían restringir la movilidad de los pacientes. Ahora, la mayoría de los cirujanos están instruyendo a sus pacientes a mover la articulación a las pocas horas de la cirugía y la artrofibrosis es mucho menos común. Esta progresión acelerada de la rehabilitación ha reducido la probabilidad de artrofibrosis.

Signos y síntomas

Los síntomas son dolor, rigidez y pérdida del rango completo de movimiento en su rodilla. Es posible que no pueda enderezar la pierna. También puede notar hinchazón, enrojecimiento y calor en la articulación. Puede escuchar o sentir crepitación. Puede desarrollar una cojera.

Diagnóstico

Su médico le hará un examen físico y discutirá su historial de lesiones y cirugía. Se le realizará una resonancia magnética y una radiografía para diagnosticar la artrofibrosis y la magnitud del problema. Su capacidad para flexionar la rodilla también será graduada.

Tratamiento

El primer tratamiento para la artrofibrosis es el reposo, el hielo y los medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor y la hinchazón. Se utilizan ejercicios suaves de rango de movimiento para aumentar la flexibilidad. Se inicia terapia física para mejorar el uso de la articulación.

Si el problema de la artrofibrosis no se puede resolver con una terapia agresiva, entonces la cirugía puede ser necesaria para mejorar el movimiento de la articulación. Las dos opciones son una manipulación bajo anestesia o la disolución quirúrgica o la extracción del tejido cicatricial. Una manipulación es un procedimiento no quirúrgico en el que su médico dobla con fuerza la articulación mientras el paciente está bajo anestesia para romper la formación de cicatrices.

La cirugía para extirpar el tejido cicatricial es más común y, por lo general, se puede realizar como cirugía artroscópica, disolviendo las adherencias en lugar de realizar un desbridamiento abierto. Después de la cirugía, es importante comenzar una terapia física agresiva para recuperar el movimiento. Esto está dirigido a prevenir la formación de tejido cicatricial.

En una revisión de la artrofibrosis después de la reconstrucción del LCA, se observó que la mitad de los pacientes fueron tratados exitosamente sin cirugía, lo que indica el éxito de los métodos no quirúrgicos cuando se utilizaron por primera vez.