Lesiones de la articulación tarsometatarsiana o de la articulación de Lisfranc

La articulación tarsometatarsiana, también conocida como el complejo de la articulación Lisfranc y conocida como articulación tarsometatarsiana, se refiere al lugar en el pie donde se encuentran los huesos metatarsianos, los huesos largos que conducen a las falanges o dedos, y se unen y articulan con los huesos tarsales de Pie medio y trasero que forman el arco del pie, que incluye los huesos cuneiformes medial, intermedio y lateral, y el hueso cuboide.

El área de la articulación tarsometatarsiana es una región compleja de hueso, ligamentos , cartílago y otros tejidos que ayudan a proporcionar estabilidad en el arco del pie y para caminar. El tarsometatarsiano a veces se escribe incorrectamente como “tarsometatarsal” (probablemente debido a la relación con los huesos del tarso del pie).

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Lesiones

Las lesiones en la articulación tarsometatarsiana a veces se llaman lesiones de Lisfranc. Ocurren con mayor frecuencia en atletas, como corredores, futbolistas y jugadores de fútbol; víctimas de accidentes automovilísticos; los jinetes y los militares, generalmente grupos que se mueven con mucha acción con los pies, a menudo con movimientos de giro. Sin embargo, estas lesiones pueden ser causadas por algo tan simple como un paso en falso en una escalera o tropezar con un pie que está flexionado hacia adelante, o por impactos severos y traumas causados ​​por caídas desde una altura.

Las lesiones de la articulación tarsometatarsiana generalmente ocurren con una torsión y una caída y resultan con mayor frecuencia en el daño al cartílago en la parte media del pie. Sin tratamiento, las lesiones pueden conducir a pies planos y artritis.

Los tres tipos de lesiones de la articulación tarsometatarsiana son:

  • Esguinces donde se estiran uno o más ligamentos en la articulación y la zona media del pie.
  • Fracturas, incluyendo astillado de huesos en la zona.
  • Dislocación de uno o más huesos en el área articular.

Los síntomas

Los síntomas comunes de lesiones en la articulación de Lisfranc pueden incluir:

  • Hinchazón del pie , particularmente la parte superior del pie.
  • Los moretones en la parte inferior del pie, especialmente en el arco, son un fuerte indicador de una lesión de la articulación tarsometatarsiana, aunque también pueden aparecer moretones en la parte superior del pie.
  • Ternura en la zona media del pie.
  • Ampollas en el arco del pie.
  • Dolor en la zona media del pie del pie cuando está de pie o cuando se aplica presión.
  • Dolor e incapacidad para colocar cualquier peso en el pie en absoluto.
  • Un ensanchamiento inusual del pie.

Las lesiones de este tipo a veces se confunden con esguinces de tobillo. Si la aplicación habitual de hielo mientras se eleva el pie y el descanso no parece reducir el dolor o la hinchazón, es importante buscar atención médica para la lesión. 

Tratos

Si no hay fracturas involucradas en la lesión, no se rompen los ligamentos y no hay dislocaciones, el tratamiento puede ser tan simple como un yeso en el pie durante seis meses. Las muletas ayudarán al paciente a moverse y mantener el peso y la presión fuera del pie lesionado. Después de que se retira el yeso, por lo general hay una bota ortopédica o un molde extraíble que se usa durante un período que requiere que el pie sea liviano.

Para lesiones más graves, o si el tratamiento con yeso no es exitoso, se puede requerir cirugía. Cuando hay una dislocación o fractura ósea, generalmente es necesaria la cirugía para realinearlos para asegurar una curación adecuada y evitar problemas que puedan desarrollarse más adelante, como la artritis. Se pueden usar placas o tornillos para mantener estas partes en su lugar.

En algunos casos graves, es necesario fusionar huesos dañados. En estos casos, los huesos están conectados y se les permite sanar juntos. Por lo general, no es necesario quitar las placas o tornillos utilizados.

Después del tratamiento para las lesiones tarsometatarsianas y Lisfranc, se puede requerir rehabilitación para restablecer la función completa del pie.