Una visión general de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica es un tipo inflamatorio de artritis asociada con la psoriasis (una afección de la piel) y los síntomas crónicos de las articulaciones. Es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca por error el tejido sano de las articulaciones y la piel. 

Los síntomas de la psoriasis y la inflamación articular a menudo se desarrollan por separado. En el 85 por ciento de las personas con la enfermedad, la psoriasis es el primer síntoma, aunque la artritis puede desarrollarse primero en hasta el 15 por ciento de los casos.

La artritis psoriásica afecta a poco más de 1 millón de adultos en los Estados Unidos, y afecta a hombres y mujeres por igual. El primer diagnóstico suele ser entre los 30 y los 50 años, pero puede desarrollarse a cualquier edad.

Los síntomas

La artritis psoriásica afecta las articulaciones y la piel. Los síntomas varían entre los diferentes individuos, pero incluyen dolor, rigidez, hinchazón y erupciones cutáneas.

Cualquier articulación en el cuerpo puede verse afectada por la artritis psoriásica. La rigidez y la pérdida de la amplitud de movimiento en la mañana son especialmente comunes y suelen durar más de media hora.

La psoriasis también puede estar presente en cualquier parte del cuerpo con piel enrojecida, en parches, elevada o con escamas. Además, las anomalías en las uñas pueden aparecer como picaduras y uñas engrosadas o descoloridas.

Otros síntomas comunes asociados con la artritis psoriásica incluyen fatiga, hinchazón de los dedos y dedos de los pies (dactilitis), tendinitis , entesitis, dolor lumbar y conjuntivitis .Los síntomas de la artritis psoriásica

Causas

La artritis psoriásica es una enfermedad autoinmune, lo que significa que ocurre cuando el sistema inmunológico ataca por error el tejido sano de las articulaciones y la piel. Esta respuesta inmune defectuosa causa inflamación que desencadena dolor, rigidez e hinchazón en las articulaciones. La inflamación puede afectar a todo el cuerpo y puede provocar daños permanentes en las articulaciones y los tejidos si no se trata de manera temprana y agresiva.

La artritis psoriásica pertenece a un grupo de afecciones conocidas como espondiloartropatías . Hay cinco tipos reconocidos de artritis psoriásica que se diferencian por sus síntomas y pueden superponerse:

  • La artritis psoriásica simétrica afecta las articulaciones en ambos lados del cuerpo (p. Ej., Ambas rodillas, ambas caderas) y generalmente afecta a varias articulaciones (poliartritis) . Es similar a la artritis reumatoide,pero suele ser más leve. Alrededor del 25 por ciento de los pacientes con artritis psoriásica tienen este tipo.
  • La artritis psoriásica asimétrica no afecta las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo. Sin embargo, cualquier articulación puede verse afectada. La apariencia de salchicha de dedos de manos y pies es común. Las articulaciones pueden ser rojas, tibias, hinchadas y dolorosas. Generalmente considerada una forma leve de artritis psoriásica, puede volverse incapacitante en algunas personas. Alrededor del 80 por ciento de las personas con artritis psoriásica se ven afectadas por este tipo.
  • La artritis psoriásica predominante interfalángica distal (DIP, por sus siglas en inglés) se considera el “tipo clásico”, según la National Psoriasis Foundation, aunque ocurre solo en alrededor del 5 al 10 por ciento de las personas con artritis psoriásica. Este tipo involucra principalmente las articulaciones distales de los dedos de las manos y los pies (la articulación más cercana a la uña) y puede alterar la apariencia de las uñas de las manos y los pies.
  • Espondilitis El tipo de artritis psoriásica afecta principalmente la columna vertebral. Entre el 5 y el 20 por ciento de las personas con artritis psoriásica tienen este tipo y aproximadamente la mitad de las personas con espondilitis son positivas para el marcador genético HLA-B27 .
  • Artritis Mutilans El tipo de artritis psoriásica es una forma grave, incapacitante y rara que afecta a menos del 5 por ciento de las personas con artritis psoriásica. El tipo de artritis mutilan se caracteriza por una deformidad articular con las pequeñas articulaciones de las manos y los pies más impactados. El dolor de cuello y el dolor lumbar también se asocian con este tipo de artritis psoriásica.

¿Qué es exactamente la enfermedad psoriásica?

Diagnóstico

La artritis psoriásica suele ser diagnosticada y tratada por un reumatólogo. No se usa una prueba única para el diagnóstico, pero es probable que su médico le realice un examen físico y luego se realice una radiografía y posiblemente una resonancia magnética (IRM), junto con pruebas de sangre para descartar otros tipos de artritis con síntomas similares, como la artritis reumatoide, la gota , Artritis reactiva , espondilitis anquilosante y osteoartritis .

Si bien algunos aspectos de la artritis psoriásica son similares a otros tipos de artritis, difiere porque incluye lesiones en la piel y anomalías en las uñas, y tiene distintos patrones de inflamación.

Una vez que su médico confirme el diagnóstico, puede comenzar el tratamiento adecuado. El diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son importantes para controlar la enfermedad, ya que brindan la mejor oportunidad para prevenir la discapacidad, la progresión de la enfermedad y el daño articular permanente.Cómo se diagnostica la artritis psoriásica

Tratamiento

Dado que la artritis psoriásica afecta tanto a la piel como a las articulaciones, se pueden ofrecer diferentes tratamientos para diferentes síntomas.

Su reumatólogo determinará el curso de los tratamientos según la gravedad de los síntomas y los posibles efectos positivos y negativos de los diferentes tratamientos, junto con las comorbilidades .

Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) suelen ser los medicamentos de primera línea para las personas con síntomas leves de artritis periférica. Para las personas con síntomas de artritis de moderados a graves, que no responden bien a los AINE solos , se pueden usar DMARD (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad) , como metotrexato o Arava (leflunomida) .

Los medicamentos biológicos , como los bloqueadores del TNF , son apropiados para personas con enfermedades graves (p. Ej., Evidencia de erosiones, varias articulaciones afectadas, limitación funcional considerable ). Los corticosteroides generalmente no se usan para la artritis psoriásica.

Cuando los síntomas de la piel son prominentes, los medicamentos que pueden controlar ambos son óptimos. Los bloqueadores del TNF se consideran un tratamiento eficaz para los aspectos de la piel y las articulaciones de la artritis psoriásica. El metotrexato, la fotoquimioterapia, el PUVA, el ácido retinoico y la ciclosporina A también pueden ayudar en las manifestaciones de la piel y las articulaciones.Cómo se trata la artritis psoriásica

Albardilla

Ser proactivo en su tratamiento y practicar el cuidado personal es importante para las personas con artritis psoriásica. Además de tomar los medicamentos según lo prescrito, aquí hay algunas formas en que puede ayudar a sobrellevar la condición: 

  • Haga ejercicio con regularidad: la actividad física, como caminar y estirarse diariamente, puede ayudar a mantener flexibles las articulaciones afectadas y mejorar la salud y el bienestar. 
  • Bajar de peso: el exceso de peso aumenta el estrés en las articulaciones. Si está cargando kilos de más, perder peso puede ayudarlo a sentirse mejor. Mantener un peso saludable te hará sentir mejor a largo plazo.
  • Maneje el estrés: el estrés puede aumentar la inflamación y dificultar el manejo de las actividades diarias. El ejercicio de respiración profunda, la meditación, el yoga, el tai chi o unirse a un grupo de apoyo pueden ayudar a reducir el estrés. Si estos métodos de autocuidado no funcionan, hable con su médico para obtener otras ideas. Algunas personas encuentran que la asesoría individual puede ayudarles a aprender nuevas habilidades de afrontamiento. 
  • Mantenga la piel protegida: Humecte con lociones, recuerde usar pomadas o cremas recetadas o de venta libre todos los días y evite los baños o duchas calientes. 
  • Use detergentes suaves: péguelo con detergentes sin perfume y suavizantes para lavar la ropa para reducir las reacciones de la piel.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.