Artritis reumatoide y osteoporosis

Lo que los pacientes de artritis reumatoide deben saber sobre la osteoporosis

Los pacientes con artritis reumatoide tienen mayores riesgos de osteoporosis

Los estudios han encontrado un mayor riesgo de pérdida ósea y fractura en individuos con artritis reumatoide. Las personas con artritis reumatoidea tienen un mayor riesgo de osteoporosis por muchas razones:

  • Los medicamentos glucocorticoides (corticosteroides), como la prednisona, a menudo recetados para el tratamiento de la artritis reumatoide pueden desencadenar una pérdida ósea significativa.
  • El dolor y la pérdida de la función articular causada por la enfermedad pueden resultar en inactividad, lo que aumenta aún más el riesgo de osteoporosis.
  • Los estudios también muestran que la pérdida ósea en la artritis reumatoidea puede ocurrir como resultado directo de la enfermedad. La pérdida ósea es más pronunciada en las áreas que rodean inmediatamente las articulaciones afectadas.

También es preocupante el hecho de que las mujeres, un grupo que ya tiene un mayor riesgo de osteoporosis, son dos o tres veces más propensas que los hombres a sufrir de artritis reumatoide también.

¿Qué es la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune, un trastorno en el que el cuerpo ataca a sus propias células y tejidos sanos. En la artritis reumatoide, las membranas que rodean las articulaciones se inflaman y liberan enzimas que hacen que el cartílago y el hueso circundantes se desgasten. En casos severos, otros tejidos y órganos del cuerpo también pueden verse afectados.

Las personas con artritis reumatoide a menudo experimentan dolor, hinchazón y rigidez en sus articulaciones, especialmente en las manos y los pies. También se puede producir un movimiento limitado de las articulaciones afectadas, lo que reduce la capacidad de la persona para realizar incluso las tareas diarias más básicas. Alrededor de una cuarta parte de las personas con artritis reumatoide pueden desarrollar nódulos reumatoides (protuberancias) que crecen debajo de la piel, generalmente cerca de las articulaciones. Otros síntomas que también pueden ocurrir en personas con artritis reumatoide incluyen:

Según NIAMS, se estima que aproximadamente 2.1 millones de personas en los Estados Unidos tienen artritis reumatoide. La enfermedad se presenta en todos los grupos raciales y étnicos, pero afecta a dos o tres veces más mujeres que hombres. La artritis reumatoide se encuentra más comúnmente en personas de edad avanzada, aunque la enfermedad generalmente comienza en la mediana edad. Los niños y adultos jóvenes también pueden verse afectados.

¿Qué es la artritis reumatoide juvenil?

La artritis reumatoide juvenil (ARJ) ocurre en niños de 16 años o menos. Los niños con artritis reumatoidea juvenil grave pueden ser candidatos a medicamentos con glucocorticoides (corticosteroides), cuyo uso se ha relacionado con la pérdida ósea en niños y en adultos. La actividad física puede ser un reto en los niños con artritis reumatoide juvenil, ya que puede causar dolor. La incorporación de actividades físicas recomendadas por el médico del niño y una dieta rica en calcio y vitamina D son especialmente importantes para que estos niños ayuden a optimizar la masa ósea máxima y reduzcan el riesgo de fracturas futuras.

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es una condición en la cual los huesos se vuelven menos densos y más propensos a fracturarse. Las fracturas por osteoporosis pueden causar dolor y discapacidad significativos. Es una amenaza importante para la salud de aproximadamente 44 millones de estadounidenses, el 80% de los cuales son mujeres. Factores de riesgo de osteoporosis

Los factores de riesgo para desarrollar osteoporosis incluyen:

  • delgadez o marco pequeño
  • antecedentes familiares de la enfermedad
  • para las mujeres, ser posmenopáusicas, tener una menopausia temprana o no tener períodos menstruales (amenorrea)
  • ausencia anormal de periodos menstruales
  • uso prolongado de ciertos medicamentos (como los corticosteroides)
  • baja ingesta de calcio
  • la inactividad física
  • de fumar
  • consumo excesivo de alcohol

La osteoporosis es una enfermedad silenciosa que a menudo se puede prevenir. Sin embargo, si no se detecta, puede progresar durante muchos años sin síntomas hasta que se produzca una fractura.

Estrategias de manejo de la osteoporosis

Las estrategias para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis en personas con artritis reumatoide no son significativamente diferentes de las estrategias para quienes no tienen la enfermedad.

Nutrición

Una dieta rica en calcio y vitamina D es importante para tener huesos saludables. Buenas fuentes de calcio incluyen:

  • productos lácteos bajos en grasa
  • verduras de hoja verde oscuro
  • Alimentos y bebidas fortificados con calcio.

Los suplementos de calcio también pueden ayudar a garantizar que se cumpla el requisito de calcio cada día.

Vitamina D

La vitamina D juega un papel importante en la absorción de calcio y la salud ósea. Se sintetiza en la piel a través de la exposición a la luz solar. Si bien muchas personas pueden obtener suficiente vitamina D de forma natural, las personas mayores suelen tener deficiencia de esta vitamina debido, en parte, al tiempo limitado que pasan al aire libre. Estas personas pueden requerir suplementos de vitamina D para garantizar una ingesta diaria adecuada.

Ejercicio

Al igual que los músculos, el hueso es un tejido vivo que responde al ejercicio haciéndose más fuerte. El mejor ejercicio para sus huesos es un ejercicio con pesas que lo obligue a trabajar contra la gravedad. Algunos ejemplos incluyen:

  • para caminar
  • subir escaleras
  • bailando

El ejercicio puede ser un reto para las personas con artritis reumatoide y debe equilibrarse con el descanso cuando la enfermedad está activa.

Los ejercicios regulares para la artritis, como caminar, pueden ayudar a prevenir la pérdida ósea y, al mejorar el equilibrio y la flexibilidad, pueden reducir la probabilidad de caerse y romperse un hueso. El ejercicio también es importante para preservar la movilidad articular.

Estilo de vida saludable

Fumar es malo para los huesos, el corazón y los pulmones. Las mujeres que fuman tienden a pasar por la menopausia antes, lo que provoca una pérdida ósea más temprana. Además, los fumadores pueden absorber menos calcio de sus dietas. El alcohol también puede afectar negativamente la salud de los huesos. Aquellos que beben mucho son más propensos a la pérdida ósea y la fractura, tanto por una mala nutrición como por un mayor riesgo de caerse.

Pruebas de densidad ósea

Las pruebas especializadas conocidas como pruebas de densidad mineral ósea (DMO) miden la densidad ósea en varios sitios del cuerpo. Estas pruebas pueden detectar la osteoporosis antes de que ocurra una fractura y predecir las posibilidades de fractura en el futuro. Los pacientes con artritis reumatoide, en particular los que reciben tratamiento con corticosteroides (glucocorticoides) durante dos meses o más, deben hablar con sus médicos sobre si pueden ser candidatos para una prueba de densidad ósea.

Medicamentos para la osteoporosis

Al igual que la artritis reumatoide, no existe cura para la osteoporosis. Sin embargo, existen medicamentos disponibles para la prevención y tratamiento de la osteoporosis. La Administración de Drogas y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado varios medicamentos y opciones de medicamentos para la prevención y / o el tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas, que incluyen:

  • Fosamax (alendronato)
  • Actonel (risedronato)
  • Boniva (ibandronato)
  • Didronel (etidronato)
  • Evista (raloxifeno)
  • Miacalcin (calcitonina)
  • Forteo (teriparatida)
  • terapia de estrógenos / hormonas

El alendronato también está aprobado para su uso en hombres. Para pacientes con artritis reumatoide que toman corticosteroides (glucocortiocoid), como prednisona, alendronato (para tratamiento) y risedronato (para prevención y tratamiento) están aprobados para la osteoporosis inducida por glucocorticoides.