Artroscopia de cadera: usos, efectos secundarios, procedimiento, resultados

envejecemos. Numerosos estudios han demostrado que la artroscopia de cadera es un tratamiento que se utiliza en poblaciones más jóvenes (menores de 40 años). Si bien puede haber personas mayores que las que consideran que este es un tratamiento útil, el pronóstico es mucho menos exitoso después de los 40 años.

No se conocen los beneficios a largo plazo de una artroscopia de cadera. Una artroscopia de cadera es un excelente tratamiento para los síntomas actuales, y hay algunos que esperan que esto también conduzca a un beneficio a largo plazo. Sin embargo, esto simplemente no se sabe. Por ejemplo, se cree que las personas con espolones óseos que se forman alrededor de la articulación de la cadera tienen una forma temprana de artritis de la cadera. La eliminación de estos espolones óseos puede no tener ningún impacto en el desarrollo de la artritis de la cadera más adelante en la vida.

No todos los problemas de la articulación de la cadera pueden tratarse con cirugía artroscópica. La artroscopia de cadera es un gran tratamiento, pero no para todos los problemas de cadera. Si bien hay una serie de afecciones que pueden ser ayudadas por un procedimiento artroscópico, hay otras que no pueden ser ayudadas. Además, solo porque un desgarro del labrum se ve en una resonancia magnética, puede no ser la fuente de dolor. Trabajar con un cirujano experto en artroscopia de cadera es fundamental para asegurar que usted tenga éxito con el tratamiento.

Lo bueno de la artroscopia de cadera es que es mucho menos invasiva que la cirugía de cadera tradicional. Esto significa:

  • Rehabilitación temprana
  • Curso acelerado de rehabilitación
  • Procedimiento ambulatorio
  • Incisiones más pequeñas
  • Regreso temprano a los deportes

Usos de la artroscopia de cadera

No todas las afecciones que causan dolor de cadera se tratan de manera efectiva con una cirugía artroscópica de cadera, pero muchas pueden serlo. Estas son algunas de las afecciones comúnmente tratadas con cirugía artroscópica de cadera:

  • Desgarro de Labral : el labrum de la cadera es un manguito de tejido grueso que rodea el zócalo de la cadera. El labrum ayuda a sostener la articulación de la cadera. Cuando se produce un desgarro del labrum de la cadera, una porción de este tejido puede quedar atrapada en la articulación, causando dolor y sensación de captura.
  • Cuerpos sueltos: los cuerpos sueltos son piezas de cartílago que se forman dentro de la articulación. Se ven como pequeñas canicas flotando dentro del espacio articular. Estos cuerpos sueltos pueden quedar atrapados dentro de la cadera durante los movimientos.
  • Síndrome de la cadera de snapping : el síndrome de la cadera de snapping tiene varias causas, algunas de las cuales pueden tratarse con artroscopia de cadera. Si algo se está atrapando dentro de la articulación de la cadera, se puede usar la artroscopia de cadera para aliviar este chasquido. Además, la artroscopia de cadera se puede utilizar para realizar una liberación del tendón del psoas en los casos de un síndrome de cadera con chasquido interno.
  • Daño del cartílago: en pacientes con daño focal del cartílago, lo que significa que no es una artritis generalizada, la artroscopia de cadera puede ser útil. Estos pacientes pueden sufrir una lesión causando que un pedazo de cartílago se desprenda de la superficie del hueso. Estos pacientes pueden beneficiarse de la eliminación de ese pedazo de cartílago.
  • Artritis temprana : este es un tema controvertido, ya que los pacientes que tienen dolor de artritis en general no se beneficiarán de una artroscopia de cadera. Los pacientes que tienden a beneficiarse tienen un hallazgo específico de pinzamiento (pellizco) dentro de la articulación de la cadera, y pueden beneficiarse de la extracción de los espolones óseos que causan este choque . Esto solo es posible en las primeras etapas de la artritis, e incluso entonces puede que no ofrezca alivio de los síntomas.

Efectos secundarios

La mayor parte de la cirugía artroscópica de cadera se realiza sin complicaciones significativas. La gran mayoría de los pacientes se recuperan de esta cirugía sin incidentes. Esto no quiere decir que todos tengan una resolución completa del malestar en la articulación de la cadera, sino que solo un pequeño número de personas experimentan complicaciones significativas del tratamiento quirúrgico. Se ha encontrado que la tasa de complicaciones significativas después de la artroscopia de cadera es inferior al 10%.

Las complicaciones significativas son aquellas que empeoran el grado general de los síntomas o requieren algún tipo de intervención médica para el tratamiento. Las complicaciones más comunes de la cirugía artroscópica de cadera o las lesiones en los nervios, el cartílago o el labrum como resultado de la intervención quirúrgica. La irritación nerviosa puede ocurrir en aproximadamente el 20% de las personas que se someten a una cirugía artroscópica de cadera, pero este problema generalmente es menor y se resuelve con el tiempo. El tipo más común de irritación de los nervios es el nervio cutáneo femoral lateral, un nervio que proporciona sensación en la parte frontal y externa del muslo. Las personas que experimentan irritación del nervio cutáneo femoral lateral pueden notar un área de hormigueo o entumecimiento en la parte frontal o exterior del muslo. Esto normalmente se resuelve espontáneamente dentro de los 6 meses y, a menudo, pasa desapercibido.

La lesión del cartílago o labrum ocurre en aproximadamente el 3% de las personas que se someten a una artroscopia de cadera. Los instrumentos utilizados durante el procedimiento quirúrgico pueden causar daños a las estructuras. A veces, este daño puede llevar a la progresión del dolor en la articulación de la cadera y al empeoramiento de la artritis en la articulación.

Las complicaciones menos comunes de la artroscopia de cadera incluyen coágulos de sangre y embolia pulmonar, infección, lesión del nervio pudendo y osificación heterotópica. La probabilidad de que ocurra 1 de estos problemas es inferior al 1%.

Es importante seguir las instrucciones postquirúrgicas de su cirujano para ayudar a prevenir que ocurran complicaciones. Además, si observa los siguientes síntomas, debe informar a su cirujano de inmediato:

  • Fiebre, escalofríos, sudores (posible infección)
  • Entumecimiento u hormigueo en la extremidad o en la ingle (lesión del nervio)
  • Empeoramiento de la inflamación o malestar en la pantorrilla (posible coágulo de sangre)
  • Dificultad para respirar o falta de aliento (embolia pulmonar)
  • Empeoramiento de los síntomas de dolor o dificultad para caminar (daño del cartílago)

Estos no son los únicos signos de problemas, pero la mayoría de las complicaciones graves que ocurren después de la artroscopia de cadera estarán acompañadas por 1 de estos signos. Si experimenta uno de estos síntomas, informe a su médico. Es posible que sus síntomas no estén asociados con una complicación, pero ciertamente es mejor que los síntomas inusuales se evalúen más pronto que tarde. A veces, cuando se detecta una complicación en forma temprana, es mucho más fácil de manejar que cuando no se detecta hasta que se trata de un problema más grave.

Procedimiento

Como procedimiento quirúrgico ambulatorio. El procedimiento quirúrgico real lleva de aproximadamente una hora a 2 horas, dependiendo de la extensión de la cirugía que se realice. Se realiza bajo anestesia general o espinal, aunque ambos procedimientos quirúrgicos se realizan bajo anestesia general.

El número de incisiones utilizadas durante el procedimiento quirúrgico va muy por el procedimiento específico que es necesario. En general, entre 2 y 4 portales son necesarios para realizar la mayoría de las cirugías artroscópicas de cadera. Mientras que las incisiones son pequeñas, el trauma quirúrgico de la articulación es más significativo. Por esa razón, las personas que se someten a una cirugía artroscópica de cadera normalmente usarán muletas durante al menos unas semanas después de la cirugía. Durante algún tipo de reparaciones quirúrgicas, es necesario un período de tiempo más largo para proteger el peso en la articulación.

Resultados

Los resultados de la cirugía artroscópica de cadera dependen completamente del procedimiento quirúrgico específico. En su mayor parte, los pacientes están satisfechos con los resultados de la cirugía artroscópica de cadera. Las complicaciones son inusuales, y la complicación más común son los síntomas continuos de incomodidad. La razón más común por la cual las personas experimentan complicaciones es que las indicaciones para realizar el procedimiento quirúrgico se estiraron. Esto significa que los pacientes se someten a una cirugía artroscópica de cadera, incluso cuando no son candidatos ideales para este procedimiento quirúrgico. Esto puede significar que tienen demasiada artritis en la articulación, están menos inclinados a realizar la rehabilitación postoperatoria o tienen otras características que los hacen menos candidatos ideales para la cirugía. Por eso, Es posible que algunas de estas personas que se someten a una cirugía artroscópica de cadera no funcionen tan bien como esperaban. Las personas que son buenos candidatos para la cirugía artroscópica de cadera generalmente tienen buenos resultados.