Pulgar causas, síntomas y tratamiento de osteoartritis

La osteoartritis puede afectar las articulaciones en cualquier parte del cuerpo, incluido el pulgar. El diagnóstico y el tratamiento tempranos ayudan a las personas con osteoartritis del pulgar a controlar sus síntomas.

La osteoartritis del pulgar es más común en mujeres que en hombres. Generalmente, la artrosis del pulgar se desarrolla después de los 40 años de edad. A medida que la población envejece, esto se ve más a menudo.

Causas

La osteoartritis es una enfermedad articular degenerativa. La osteoartritis hace que el cartílago , un tejido resistente pero flexible que cubre los extremos de los huesos que forman una articulación, se desgaste gradualmente. La artrosis del pulgar afecta más comúnmente a la articulación en la base del pulgar, también conocida como articulación basal o articulación carpometacarpiana (articulación CMC). La articulación CMC se forma donde el hueso metacarpiano del pulgar se adhiere al hueso del trapecio de la muñeca.

Los esguinces malos o la fractura del pulgar pueden dañar el cartílago articular, que es el cartílago que cubre los extremos de los huesos en una articulación. La lesión de la articulación del pulgar del CMC, incluso si el daño del cartílago no es inmediato, puede afectar el movimiento de la articulación del pulgar. Si la articulación se desalinea después de una lesión, el desgaste en esa articulación aumenta, lo que finalmente conduce a la osteoartritis.

Diagnóstico

El diagnóstico de osteoartritis del pulgar se basa, en parte, en el historial médico del paciente. Las lesiones pasadas de la mano, especialmente en el pulgar mismo, pueden indicar por qué se desarrolló la osteoartritis en la articulación del pulgar.

Un examen físico puede revelar un rango anormal de movimiento en la articulación del CMC, hinchazón y dolor o sensibilidad en la base del pulgar. La crepitación (un sonido abrasivo cuando se mueve la articulación) sugiere que los extremos de los huesos que forman la articulación se frotan entre sí.

Las radiografías pueden mostrar daño en las articulaciones, pero el dolor generalmente precede a la evidencia de las radiografías. Las radiografías u otros estudios de imágenes también pueden detectar osteofitos (espolones óseos).

Los síntomas

El dolor es el síntoma primario asociado con la artrosis del pulgar. Inicialmente, el dolor está presente con el movimiento o la actividad (por ejemplo, girar una llave, abrir una puerta, levantar una taza). A medida que avanza la osteoartritis, el dolor está presente incluso durante la inactividad o el descanso. Otros síntomas de la artritis del pulgar incluyen:

  • Dificultad para agarrar objetos
  • Hinchazón, rigidez o sensibilidad en la base del pulgar
  • Apariencia ampliada de la articulación CMC.
  • Rango de movimiento limitado

La osteoartritis también puede hacer que la articulación del pulgar del CMC se afloje y se doble demasiado hacia atrás, lo que se conoce como hiperextensión. Una deformidad particular, conocida como deformidad del cuello del cisne del pulgar, también puede ocurrir cuando la articulación del pulgar central está flexionada y la articulación CMC está hiperextendida.

Tratamiento

La osteoartritis temprana del pulgar se puede tratar de manera efectiva utilizando opciones de tratamiento no quirúrgico, por ejemplo:

Las opciones quirúrgicas para la osteoartritis del pulgar incluyen:

  • Fusión de la articulación CMC (artrodesis): una opción para pacientes que buscan alivio del dolor y que no están demasiado preocupados por perder el movimiento fino del pulgar
  • Reemplazo de la articulación o artroplastia: se usan prótesis de plástico o metal para reemplazar la articulación CMC (la prótesis sirve como espaciador después de que se retiran las superficies artríticas de los huesos en la articulación CMC)
  • Artroplastia por escisión: elimina las superficies artríticas de las articulaciones del CMC y las reemplaza con un poco de material (por ejemplo, un pedazo de tendón enrollado) para mantener los huesos separados
  • Trapeziectomía: extracción de un hueso pequeño llamado trapecio