Causas de los ataques severos de asma

Los medicamentos para el asma son tan efectivos hoy en día que cuando los pacientes tienen asma no controlada, incluso cuando están tomando múltiples controladores de asma, hay razones para preocuparse. Por supuesto, la principal preocupación por el asma difícil de controlar es que, en primer lugar, una persona tiene asma.

Además, las enfermedades comunes que pueden conducir a síntomas similares al asma , como bronquitis crónica, enfisema, bronquiectasia, fibrosis pulmonar idiopática, neumonitis por hipersensibilidad e insuficiencia cardíaca congestiva, deben considerarse en personas con asma difícil de controlar. Por lo tanto, el asma debe probarse con pruebas pulmonares (espirometría), especialmente si el asma grave no responde al tratamiento.

Las siguientes son las cinco razones más comunes por las cuales los pacientes tienen asma difícil de controlar.

No usar los medicamentos correctamente

Esta es probablemente la razón más común por la cual el asma es difícil de controlar. Los medicamentos para el control del asma son tan efectivos que cuando el asma de una persona no se controla a pesar de tomar dos o tres controladores del asma, se puede suponer que el paciente no está usando sus medicamentos correctamente o en absoluto.

Recuerde, los médicos solo pueden diagnosticar una afección médica, hacer recomendaciones de tratamiento y discutir los riesgos y beneficios de tomar medicamentos en lugar de tomarlos. La decisión de tomar realmente un medicamento depende completamente del paciente.

Alergias incontroladas y sinusitis crónica

Dado que la inflamación en el tracto respiratorio superior, como la rinitis alérgica y la sinusitis crónica, afecta el asma, es común que los pacientes con alergias no controladas e infecciones sinusales tengan asma no controlada.

Es posible que muchos de estos pacientes ni siquiera conozcan las alergias o las infecciones crónicas de sinusitis, por lo que los ensayos de medicamentos para la alergia, como los aerosoles nasales de esteroides, son una buena idea. Como parte de la evaluación de los asmáticos difíciles de controlar, los médicos generalmente revisan las radiografías de los senos paranasales para descartar una infección sinusal crónica.

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)

La ERGE puede asociarse con asma no controlada, ya que el ácido del estómago puede inhalarse hacia los pulmones y provocar un aumento de los síntomas del asma. Los síntomas de ERGE, como eructos, sabor ácido en la boca y una sensación de aumento en el pecho, pueden no estar siempre presentes.

Por lo tanto, para pacientes con asma no controlada, se debe considerar una terapia con medicamentos para la ERGE. Las anomalías estructurales, como las hernias hiatales y las fístulas traqueoesofágicas , pueden conducir esencialmente a GERD refractario a los tratamientos médicos.

Disfunción de las cuerdas vocales

A veces, el asma no controlada no es asma en absoluto, por lo que los medicamentos para el asma no funcionan. La disfunción de las cuerdas vocales (VCD, por sus siglas en inglés) es una condición médica que simula el asma, pero es causada por las cuerdas vocales que se cierran sobre las vías respiratorias, lo que ocasiona dificultad para respirar y sonidos sibilantes.

Si bien el VCD no es una enfermedad potencialmente mortal, cualquier persona (incluidos los médicos que saben lo que realmente está sucediendo) que ve a un paciente con VCD podría pensar que la persona se está asfixiando.

La consideración de VCD debe hacerse en cualquier paciente con asma no controlada. El diagnóstico a veces se puede hacer con espirometría, pero se detecta mejor con la visualización directa de las cuerdas vocales mediante endoscopia nasal.

Otras enfermedades

Las enfermedades menos comunes que deben considerarse cuando una persona tiene asma no controlada incluyen la aspergilosis broncopulmonar alérgica, el síndrome de Churg-Strauss , las inmunodeficiencias primarias y la fibrosis quística en niños. Un alergólogo puede determinar mejor qué es lo que hace que su asma sea difícil de controlar.