Cuidado con anestesia monitoreada o sueño crepuscular explicado

La atención de anestesia monitoreada (MAC, por sus siglas en inglés), también conocida como sedación consciente o sueño crepuscular, es un tipo de sedación que se administra por vía intravenosa para que el paciente se sienta somnoliento y se sienta tranquilo durante un procedimiento. El paciente suele estar despierto, pero aturdido, y puede seguir las instrucciones según sea necesario.

Este tipo de sedación se usa para procedimientos ambulatorios, como una colonoscopia, donde se espera que el paciente se vaya a casa después de que la anestesia haya desaparecido por completo.

Cómo se siente el sueño crepuscular

El nivel de sedación provisto con este tipo de anestesia puede variar desde la luz, donde el paciente se siente muy relajado, hasta una sedación más intensa donde el paciente no se da cuenta de lo que está sucediendo y solo provoca una estimulación significativa.

El paciente puede sentirse tonto y un poco somnoliento, o en dosis más pesadas puede estar mayormente dormido. En general, con una sedación más ligera, el paciente puede hablar, escuchar cosas a su alrededor, responder preguntas y seguir órdenes. Están conscientes del procedimiento, pero no sienten dolor y, por lo general, no sienten ansiedad por lo que está sucediendo. Con una sedación más intensa, el paciente respira por sí solo, pero desconoce el entorno y, por lo general, no está “despierto”.

Si bien el paciente puede estar muy sedado, este tipo de anestesia es diferente de la anestesia general porque el paciente no está paralizado químicamente, ni tampoco necesita ayuda para respirar. Los signos vitales se monitorean de cerca para asegurarse de que estén estables durante todo el procedimiento.

Un medicamento comúnmente utilizado para este tipo de sedación es el Propofol, también conocido como Diprivan, que se administra por vía intravenosa y se ve muy similar a la leche. Este medicamento se administra por vía intravenosa y desaparece rápidamente (menos de diez minutos para la mayoría de las personas) para que el paciente pueda despertarse poco después de que se complete el procedimiento.

Dependiendo de los medicamentos utilizados y de las dosis administradas, el paciente puede o no recordar el procedimiento.

Vigilancia

Debido a que el nivel de sedación varía, el proceso se controla, con un profesional de anestesia presente en todo momento para monitorear continuamente los signos vitales del paciente y mantener o ajustar el nivel de sedación según sea necesario. Por lo general, esto significa que se usan un brazalete de presión arterial y un monitor para los niveles de oxígeno, como mínimo. Por lo general, se colocan electrodos en el tórax para controlar la frecuencia cardíaca del paciente y el ECG durante todo el procedimiento.

Cuando se usa

Este tipo de sedación se usa frecuentemente con procedimientos quirúrgicos menores y procedimientos dentales, y se puede combinar con anestesia local o regional  para disminuir el dolor. Los procedimientos que examinan el interior del cuerpo, como la broncoscopia (las vías respiratorias y los pulmones), la colonoscopia (el colon) y la esofagogastroduodenoscopia o EGD / GI superior (la garganta, el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado), utilizan este Tipo de anestesia.

Efectos secundarios

Los pacientes que tienen sedación consciente a menudo tienen menos efectos secundarios que aquellos que tienen anestesia general completa. El efecto secundario más común es la náusea, pero algunos pacientes experimentan tanto náuseas como vómitos. Si ha tenido náuseas o vómitos después de la anestesia en el pasado, asegúrese de informar a su proveedor de anestesia para que se puedan administrar medicamentos para evitar que vuelva a ocurrir.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.