Taquicardia Reentrante Atrioventricular (AVRT)

Las personas que experimentan episodios repentinos de  taquicardia (frecuencia cardíaca rápida), a menudo tienen una de las muchas variedades de  taquicardia supraventricular (TSV) . El término “TSV” abarca una gran variedad de  arritmias cardíacas  que generalmente comienzan y se detienen de manera repentina, que casi siempre no representan un riesgo para la vida, pero que pueden ser muy perjudiciales para su vida.

La taquicardia de reentrada atrioventricular (AVRT, por sus siglas en inglés) es el segundo tipo más común de TSV, y representa aproximadamente el 30% de todas las TSV.

¿Qué es AVRT?

AVRT es un tipo de  taquicardia reentrante . Como sucede con todas las TSV reentrantes, las personas con AVRT nacen con una conexión eléctrica anormal en el corazón. En AVRT, la conexión adicional, que a menudo se denomina “vía accesoria”, crea una conexión eléctrica entre una de las aurículas (las cámaras superiores del corazón) y una de los ventrículos (las cámaras inferiores del corazón ).

Normalmente, la única conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos es el sistema de conducción cardíaca normal, que consiste en el  nodo AV  y el haz de His. 

Por lo tanto, en personas con AVRT, la vía accesoria proporciona una segunda conexión eléctrica entre los atrios y los ventrículos. Esta segunda conexión establece un circuito potencial para establecer una taquicardia reentrante.

¿Cómo funciona AVRT?

En una persona con una vía accesoria, un episodio de AVRT puede ser desencadenado por un latido cardíaco prematuro, ya sea una  contracción auricular prematura (PAC)  o una   contracción ventricular prematura (PVC) .

Este latido prematuro, si se produce en el momento justo, puede desencadenar un impulso eléctrico continuo (o reentrante). Este impulso viaja por el sistema de conducción normal a los ventrículos, luego regresa por la vía accesoria hacia las aurículas (es decir, “vuelve a entrar” en la aurícula), luego gira y regresa por el sistema de conducción normal, y así sucesivamente.

Así, un solo latido prematuro establece una taquicardia súbita.

Los síntomas de AVRT son típicos de la TSV. La mayoría de las veces incluyen  palpitaciones ,  mareos y / o  mareos . Los episodios suelen durar desde unos pocos minutos hasta varias horas.

¿Cómo se puede detener AVRT?

AVRT se puede detener mediante un PAC, un PVC o simplemente desacelerando la conducción eléctrica a través del nodo AV. Cualquiera de estos eventos puede interrumpir el impulso de reentrada.

El hecho de que la desaceleración de la conducción del nodo AV puede detener la AVRT le da a una persona con esta arritmia la oportunidad de que desaparezca. Esta oportunidad aprovecha el hecho de que el nervio vago está provisto abundantemente por el nodo AV  . Por lo tanto, las personas con AVRT a menudo pueden detener un episodio agudo tomando medidas para aumentar el tono de su nervio vago. Esto se puede lograr, por ejemplo, realizando la  maniobra de Valsalva o sumergiendo su cara en agua helada durante unos segundos. (La maniobra de Valsalva es más rápida, más conveniente y menos desagradable que el agua cara a cara).

AVRT y síndrome de Wolff-Parkinson-White

En algunas personas con AVRT, la vía accesoria es capaz de conducir impulsos eléctricos en cualquier dirección (es decir, desde el atrio al ventrículo como ya se ha descrito, o desde el ventrículo al atrio). En otras personas, la vía accesoria solo puede conducir impulsos eléctricos en una dirección u otra.

Esta diferencia resulta ser importante. En la mayoría de las personas con AVRT, los impulsos solo pueden atravesar la vía accesoria desde el ventrículo hasta el atrio.

Cuando los impulsos pueden cruzarse en la otra dirección, desde el atrio hasta el ventrículo,   se dice que está presente el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) . El WPW está asociado con problemas clínicos que van más allá del AVRT “solo” y, a menudo, necesita un tratamiento más agresivo.

Tratando AVRT

Si no hay WPW y los síntomas de AVRT son raros y se detienen fácilmente (por ejemplo, al realizar una maniobra de Valsavla), a menudo no es necesario ningún tratamiento más allá de saber qué hacer cuando ocurre un episodio. Sin embargo, si tiene WPW, episodios frecuentes de TSV, especialmente síntomas graves durante los episodios, o tiene problemas para detener los episodios cuando ocurren, entonces se debe usar un tratamiento más definitivo.

La terapia con fármacos antiarrítmicos a  menudo solo es parcialmente efectiva para prevenir los episodios de AVRT. Sin embargo, en la mayoría de las personas con AVRT, la  terapia de ablación  puede eliminar por completo la vía accesoria y prevenir completamente cualquier episodio adicional. Con las técnicas modernas, la ablación de vías accesorias se puede lograr con éxito y de manera segura en la gran mayoría de los casos.