Bacterioterapia Fecal (FB)

¿Podría un trasplante fecal ser un tratamiento futuro para la EII?

La bacterioterapia fecal (FB) o el trasplante de microbiota fecal (FMT, por sus siglas en inglés) es un tipo de terapia que se ha utilizado durante muchos años, pero ahora se está estudiando su aplicación en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) . FB se usa a veces para tratar infecciones recurrentes con Clostridium difficile (o C difficile ), aunque esto no es común.

Una fuerte palabra de precaución 

Los trasplantes fecales no se deben hacer en casa , incluso después de leer las instrucciones o un libro o ver un video de cómo hacerlo. No es el “cómo” hacerlo la parte difícil. La parte que aún se está estudiando es qué hace que un donante sea bueno y cómo la bacteria intestinal del donante interactuará y cambiará la bacteria intestinal del receptor. Los pacientes han muerto después de usar trasplantes fecales “hágalo usted mismo”. Otros han experimentado efectos no deseados, como nuevas enfermedades intestinales o aumento de peso. Esta terapia aún se está estudiando para las personas con EII y nunca es algo que deba hacerse en casa.

Bacterioterapia Fecal Para C Difficile

El intestino grueso está lleno de muchos tipos diferentes de bacterias. La composición o el número de los diferentes tipos de bacterias podrían alterarse por enfermedad o por medicación. Una infección por C. difficilepuede ocurrir cuando se altera la flora bacteriana en el intestino grueso (generalmente con antibióticos), lo que permite que el C. difficile prolifere y produzca sus toxinas, que pueden causar colitis y diarrea graves e incluso potencialmente mortales. El tratamiento típico para una infección por C. difficile es un curso de 10 a 14 días de antibióticos anti- C difficile . En ocasiones, la colitis por C. difficile puede reaparecer después de completar el tratamiento. Es por estos casos refractarios que FB ha atraído la mayor atención.

La FB es una terapia emergente que aún no se ha usado o estudiado ampliamente, pero se ha probado en algunas personas que tienen infecciones recurrentes por C. difficile . El proceso comienza con un pariente cercano del paciente que está dispuesto a recoger sus deposiciones en unos pocos días y donarlo. La materia fecal se analiza para detectar cualquier cosa que pueda resultar dañina, como una enfermedad, bacterias extrañas o parásitos . Una vez que se determina que las heces son seguras para el implante, se pueden usar para FB.

Cómo se realiza la bacterioterapia fecal

La materia fecal podría luego trasplantarse al paciente a través de un enema , una colonoscopia o un tubo nasogástrico (NG) . Si se administra por enema, la materia fecal se mezcla con un líquido, como la solución salina, y la administra un médico o, en el hogar, un miembro de la familia o el propio paciente. Un enema solo se extiende hasta el colon, por lo que la administración del trasplante a través de una colonoscopia es otro método utilizado. Cuando el procedimiento se realiza a través de un colonoscopio, la materia fecal se puede diseminar por todo el colon, lo que se considera más efectivo. Cuando se usa un tubo NG (el método más común), el material fecal se puede distribuir por todo el intestino delgado así como por todo el intestino grueso. Un inhibidor de la bomba de protones. Por lo general, se administra al mismo tiempo para evitar que las bacterias beneficiosas sean eliminadas por los ácidos estomacales.

Bacterioterapia Fecal Para IBD

Una de las teorías sobre las posibles causas de la EII es la alteración de la flora bacteriana en el intestino grueso. Se piensa que si las personas con EII carecen de algunas bacterias en el colon o de otras muchas, la FB podría ser un posible tratamiento. FB solo se ha investigado para su uso en la EII en algunos estudios preliminares pequeños, por lo que la efectividad aún no está probada. Una preocupación sobre el uso de FB es la disposición de las personas con EII a someterse al procedimiento. Algunos investigadores hicieron una pequeña encuesta para averiguar si las personas con colitis ulcerativa considerarían la FB, y la idea resultó ser recibida favorablemente.