Beber alcohol aumenta la progresión del VIH

Los pacientes que reciben tratamiento antirretroviral progresan más rápido

Los investigadores creen que tanto el abuso del alcohol como la infección por el VIH juegan un papel en el compromiso de las funciones inmunológicas del cuerpo. De hecho, algunas investigaciones muestran que el alcohol puede acelerar la progresión de la enfermedad del VIH.

Este es un problema porque las estadísticas también muestran que los problemas con el alcohol son más frecuentes entre las personas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que entre la población general.

Durante mucho tiempo se ha establecido que el abuso del alcohol puede suprimir múltiples funciones del sistema inmunológico, lo que aumenta el riesgo de infecciones. En pacientes que abusan del alcohol, el curso normal y la resolución de las infecciones bacterianas y virales se ven gravemente afectados.

Los estudios han encontrado que los pacientes infectados por el VIH con antecedentes de problemas de alcohol, que reciben terapia antirretroviral altamente activa (TARGA) y que actualmente beben, tienen una mayor progresión del VIH que aquellos que no beben.

Beber alcohol y el sistema inmunológico

“Parte de nuestro interés en examinar la relación entre el consumo de alcohol y la infección por VIH se basó en la experiencia clínica”, explicó Jeffrey H. Samet, profesor de medicina y salud pública en la Universidad de Boston, y el primer autor del estudio. “En el entorno urbano donde trabajo, un número considerable de pacientes, con o sin VIH, pero más aún con VIH, han tenido problemas con el alcohol”.

“En el mundo antes del VIH, sabíamos que el consumo crónico de alcohol provocaba problemas que son más comunes en los estados de inmunodeficiencia, como la tuberculosis y la neumonía. Por supuesto, también sabemos que el VIH ataca el sistema inmunológico. Por lo tanto, puede plantear la pregunta”. ¿estas dos cosas, el VIH y el alcohol, pueden estar interactuando de alguna manera que haga que el estado inmunológico sea peor que solo el VIH solo? “

La bebida afecta la adherencia al tratamiento

“Aunque todavía no entendemos cómo el alcohol interactúa directamente con el sistema inmunológico ya comprometido de un ser humano infectado con VIH”, agregó Amy C. Justice, investigadora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh y del Sistema de Salud de Pittsburgh VA. los estudios sugieren que el consumo excesivo de alcohol puede elevar inmediatamente la carga viral, presumiblemente al disminuir la capacidad de matar el virus “.

La justicia agregó que los efectos indirectos del alcohol también son preocupantes. “Se sabe que el consumo excesivo de alcohol limita la capacidad de una persona para adherirse al tratamiento contra el VIH”, dijo, “y se sabe que la falta de adherencia conduce a una progresión más rápida de la enfermedad. Además, se sabe que el alcohol exacerba las condiciones comórbidas comunes entre las personas con infección por VIH. como la hepatitis C o la hepatitis B crónica “.

Aumenta los riesgos de toxicidad

“Finalmente, el consumo excesivo de alcohol también puede llevar a un aumento de las tasas de toxicidad grave de la terapia antirretroviral, ya que ambos pueden ser tóxicos para el hígado y la médula ósea. Por lo tanto, el consumo excesivo de alcohol puede llevar a una falta de adherencia e incluso a un cese completo de la terapia antirretroviral a través de una multitud de mecanismos “.

El tratamiento actual para la infección por VIH, TARGA, ha contribuido a una disminución constante de la morbilidad y mortalidad por VIH. El término no se refiere específicamente a ningún medicamento en particular, sino a un mínimo de tres medicamentos antirretrovirales que se sabe que funcionan contra el VIH, que pertenece a una clase de retrovirus.

Niveles de ARN altos, recuentos de células inferiores

Para este estudio, los investigadores examinaron a 349 (276 o 79 por ciento hombres; 73 o 21 por ciento mujeres) personas infectadas por el VIH con antecedentes de problemas de alcoholismo. Se determinó el uso de TARGA durante el mes anterior; como lo fue el consumo de alcohol, y luego se cuantificó como ninguno, moderado o en riesgo. Además, se evaluaron dos marcadores de la progresión de la enfermedad del VIH: recuentos de células CD4 y niveles de ácido ribonucleico (ARN) del VIH.

El estudio encontró que entre los pacientes infectados por el VIH con antecedentes de problemas de alcohol y que fueron tratados con TARGA, los que consumieron cantidades moderadas o en riesgo de alcohol tenían niveles más altos de ARN del VIH y menores recuentos de células CD4, en comparación con los que no lo hicieron. beber. No se encontraron diferencias significativas en los niveles de ARN del VIH o en los recuentos de células CD4 entre los pacientes infectados por el VIH que consumieron alcohol pero que no estaban en tratamiento antirretroviral.

El alcohol, el VIH y el tracto gastrointestinal

Otros estudios han confirmado que el consumo de alcohol por parte de personas con infección por VIH puede exacerbar un sistema inmunitario que ya está muy afectado. Un estudio encontró una clara conexión entre el alcohol, el VIH y la disfunción inmune en el tracto gastrointestinal, donde el alcohol daña el revestimiento mucoso de los intestinos.

Los investigadores creen que este daño puede provocar inflamación, daño de barrera y fugas bacterianas, lo que a su vez parece fortalecer el control del VIH sobre el cuerpo. Lo mismo ocurre con el efecto del alcohol en muchos de los tejidos mucosos del cuerpo: en los intestinos, el tracto genital y los pulmones.

Los efectos del alcohol en esos tejidos pueden crear un entorno que puede empeorar la progresión de las enfermedades y aumentar el riesgo de transmisión viral .

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.