5 Beneficios de la publicación precisa de pagos por un consultorio médico

La publicación de pagos implica funciones de publicación y depósito y la conciliación de las actividades de publicación con depósitos. Aunque parece bastante simple, esta es una característica fundamental del ciclo de ingresos. El proceso de publicación de pagos afecta a muchas otras funciones de la oficina médica y puede tener un gran impacto en la satisfacción del paciente, la eficiencia y el rendimiento financiero general.1

Analice su ciclo de ingresos

Una vez que los pagos se publican en las cuentas de los pacientes, puede analizar el ciclo de ingresos de su consultorio médico para buscar oportunidades de mejora. Un análisis efectivo debería ayudarlo a maximizar su ciclo de ingresos al aumentar la rentabilidad y mejorar los días de cuentas por cobrar.

Las cuentas por cobrar , también conocidas como cuentas de pacientes, se refieren a los ingresos generados pero aún no recopilados. Para garantizar que el flujo de efectivo sea suficiente para una gestión eficaz, la oficina médica tiene la responsabilidad de maximizar su potencial de ingresos.2

Resolver problemas recurrentes

Pueden existir muchos problemas dentro del ciclo de ingresos que se pueden resolver con una publicación de pago precisa. La publicación de pagos no solo consiste en la publicación de pagos, sino que también implica ajustes de ajustes y denegaciones.

Ciertos pagadores pueden denegar un reclamo completo o un rechazo por línea individual en el reclamo . Por ejemplo, cuando se publica el pago, es importante que una línea denegada no se incluya con el ajuste o parte de la responsabilidad del paciente. Si esto sucede, es casi imposible atraparlo. La identificación de las denegaciones de línea es importante para resolver el motivo de la denegación para evitar reclamaciones futuras por negación por la misma razón.

Las denegaciones de línea pueden ocurrir por necesidad médica, servicio no cubierto, servicio no autorizado o límites de frecuencia. La capacidad de identificar los motivos de las negativas de línea puede ayudar a evitar que se repitan, así como ayudar a la oficina médica a descubrir formas de mejorar sus procesos actuales de facturación y codificación.3

Mejorar los procesos actuales

Los procesos del ciclo de ingresos afectan directamente la eficiencia del personal de la oficina médica. A veces, la administración puede desconocer el hecho de que sus procesos pueden estar impidiendo que el ciclo de ingresos funcione al máximo rendimiento.

Una vez que se han identificado los problemas, es necesario determinar si un proceso podría agregarse, mejorarse o eliminarse a los procesos actuales para mejorar la efectividad del ciclo de ingresos. La forma más precisa de identificar qué procesos deben mejorarse es realizar una evaluación médica.

Generalmente, los gerentes y administradores solo consideran realizar una evaluación cuando la oficina médica está en problemas financieros, sin embargo, se puede realizar una evaluación en cualquier momento para evaluar su desempeño general. Al realizar una evaluación, tenga en cuenta los problemas específicos que se repiten y analice las formas de prevenirlos en el futuro.4

Acelerar el tiempo de resolución de negación

El método más efectivo para resolver las negaciones es prevenirlas. La táctica de prevención número uno es controlar las instrucciones de los pagadores de seguros. Manténgase al día con los boletines y otra correspondencia de los pagadores que proporcionan información sobre las nuevas reglas de facturación o codificación.

Sin embargo, la prevención no es la única forma de resolver las denegaciones, ya que algunas reclamaciones se deslizarán con información que puede ser incorrecta u obsoleta. Cuanto más rápido pueda corregir los reclamos rechazados y volver a los pagadores de seguros, mejor. Cada día que sus denegaciones no se resuelven, contribuye a sus días de cuentas por cobrar en general. La capacidad de identificar rápidamente las denegaciones, corregirlas y volver a presentarlas es la diferencia entre tener un excelente registro de AR de 38 días o menos o 60 días o más, lo que puede ser problemático para el flujo de efectivo y posiblemente presentar las presentaciones a los pagadores secundarios y terciarios.5

Envíos de reclamaciones precisas a pagadores secundarios y terciarios

La publicación precisa de pagos también afecta la precisión de las presentaciones de reclamaciones a pagadores secundarios y terciarios. Si el pago primario no se contabiliza correctamente, es posible que los pagadores secundarios y terciarios se puedan facturar incorrectamente.

La mayoría de los sistemas de facturación tienen la capacidad de presentar reclamaciones secundarias y algunas reclamaciones terciarias electrónicamente. A menos que haya ediciones dentro de su sistema o un limpiador de facturación para detener estas reclamaciones para su revisión, es posible que algunas de sus reclamaciones salgan con errores si el pago primario no se ha publicado correctamente.

La oficina médica siempre debe buscar formas de mejorar cada área del ciclo de ingresos al monitorear continuamente los procesos, no solo para maximizar el reembolso, sino también para cumplir con las prácticas de facturación adecuadas.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.