Cómo las altas dosis de biotina pueden tratar la EM progresiva

Si usted o un ser querido tiene EM progresiva , puede sentirse preocupado o incluso frustrado por el hecho de que no haya medicamentos aprobados para su tipo de enfermedad. Pero puede estar seguro, los investigadores están trabajando duro y las terapias están emergiendo.

Una de estas terapias es una formulación de alta dosis de la vitamina biotina . Echemos un vistazo más de cerca a la investigación científica detrás de la biotina en el tratamiento de la esclerosis múltiple progresiva.

EM progresiva vs. EM recurrente-remitente

Mientras que la mayoría de las personas con esclerosis múltiple tienen EM recurrente-remitente (aproximadamente el 85 por ciento), un pequeño subconjunto (alrededor del 10 al 15 por ciento) tiene EM primaria progresiva. Esto significa que no experimentan las recaídas clásicas de la disfunción neurológica.

La biología detrás de una recaída de la EM es que el sistema inmunitario de una persona ataca la vaina de mielina. En otras palabras, una recaída es un proceso impulsado por la inflamación. Pero en la EM progresiva, se produce un proceso menos inflamatorio y más degenerativo, en el que las fibras nerviosas se deterioran gradualmente. Así que una persona con EM progresiva experimenta un empeoramiento constante de la disfunción neurológica sin períodos de remisión.

El término EM secundaria progresiva describe a una persona que una vez experimentó recaídas, pero ahora ha cambiado a un curso de EM gradual y progresivo. La mayoría de las personas con EM recurrente-remitente eventualmente hacen la transición a la EM secundaria progresiva. Aunque, esto puede estar cambiando con el uso de terapias tempranas que modifican la enfermedad.

La biotina como terapia potencial

Debido a que las terapias actuales que modifican la enfermedad (que afectan el sistema inmunológico de una persona) no son efectivas para tratar la EM progresiva (a menos que la persona todavía experimente algunas recaídas), los investigadores han estado tratando de encontrar terapias que puedan atacar el patrón progresivo de la esclerosis múltiple. En otras palabras, un medicamento que ataca al sistema nervioso central y no al sistema inmunológico.

Para los investigadores, la vitamina biotina parecía una opción razonable, ya que se había encontrado que trataba con eficacia otros trastornos graves del sistema nervioso central en dosis altas. Científicamente hablando, ¿cómo ayudaría la biotina a la EM progresiva de una persona? La biotina desempeña un papel en la producción de ácidos grasos en el cuerpo, y la vaina de mielina es una cubierta grasa. Por lo tanto, los científicos especulan que la biotina puede activar la síntesis de ácidos grasos, lo que puede conducir a la reparación de la mielina y también a proteger contra la pérdida y el daño de las fibras nerviosas.

La investigación detrás de la biotina

El primer estudio que examinó el tratamiento de la EM progresiva con biotina fue un estudio francés sobre esclerosis múltiple y trastornos relacionados . En este estudio, a 23 personas con EM primaria progresiva (14 personas) o secundaria progresiva (nueve personas) se les administraron altas dosis de biotina diariamente (100 mg a 600 mg) durante un promedio de aproximadamente nueve meses.

Los resultados del estudio revelaron lo siguiente:

  • Cuatro personas tenían pérdida crónica de la visión debido a una enfermedad del nervio óptico relacionada con la EM antes del estudio. Todos tuvieron mejoría de la agudeza visual con altas dosis de biotina (300 mg / día).
  • Una persona tenía una hemianopia homónima izquierda antes del estudio (es decir, el lado izquierdo de cada ojo no se veía correctamente). Esta persona tuvo una mejoría de la visión, aunque la lesión correlativa en la IRM de su cerebro permaneció sin cambios.
  • Antes del estudio, 18 personas tenían compromiso con la médula espinal: 11 personas con empeoramiento de la tetraparesia (parálisis parcial o completa de cuatro extremidades) y siete personas con paraparesia (parálisis parcial o completa de dos extremidades). Dieciséis de estas 18 personas (89 por ciento) tuvieron mejoría (ocurrieron de dos a ocho meses después de que comenzó el tratamiento con biotina).

De los que mejoraron (lo que fue informado por un examinador ciego que revisaba las cintas de video del examen clínico del participante), se observó una mejoría óptima con dosis más altas de biotina, a 300 mg / día.

Algunos otros síntomas y signos relacionados con la EM que mejoraron incluyen:

Finalmente, la discapacidad, medida por el puntaje EDSS , mejoró en cuatro de las 23 personas (22 por ciento).

El único efecto adverso informado en el estudio fue diarrea transitoria en dos de las personas. Una persona murió de insuficiencia cardíaca tres años después de comenzar la terapia con biotina y un año después de comenzar la terapia, una persona murió de neumonía después de someterse a una cirugía de colon. No se creía que ambos casos de muerte estuvieran relacionados con el tratamiento con biotina.

Además, recuerde que las personas con EM progresiva aún pueden experimentar recaídas ocasionales. En el estudio, cuatro personas (13 por ciento) experimentaron al menos una recaída de EM. Pero según los investigadores, este número fue similar al observado en estas personas antes del tratamiento con biotina. En otras palabras, la biotina no parece tener un impacto negativo o positivo en la aparición de recaídas de la EM.

Otro estudio de biotina para tratar la EM progresiva

En otro estudio francés sobre esclerosis múltiple , las personas con EM primaria o secundaria progresiva fueron aleatorizadas para recibir 100 mg de biotina o placebo (las píldoras tenían el mismo aspecto) y tres veces al día (por lo tanto, un total de 300 mg de biotina al día, si no el placebo). ).

Los participantes del estudio ni los investigadores del estudio sabían quién recibió la píldora de biotina y quién recibió la píldora de placebo. Esto fue hecho por un año (llamado la primera fase). Al final, 91 personas recibieron la píldora de biotina y 42 recibieron la píldora placebo.

Luego, durante un año más, todos los participantes (incluidos los participantes con placebo original) recibieron 100 mg de biotina tres veces al día (llamada fase de extensión). Todavía no sabían si habían recibido la biotina el primer año o placebo.

Los resultados revelaron que 13 (12.6 por ciento) de los participantes tratados con biotina desde el principio tuvieron una disminución en su discapacidad relacionada con la EM, y 10 de estos 13 participantes tuvieron una mejora continua hasta el final del estudio (24 meses). Dos personas que recibieron biotina en la primera fase no mostraron mejoría en los primeros 12 meses, pero sí lo hicieron al final de los 24 meses.

La mejora de la discapacidad se midió mediante una disminución en la puntuación EDSS y / o una reducción en el tiempo que tomó caminar 25 pies. Lo bueno aquí es que no hubo mejoría en el grupo de placebo, lo que sugiere que la biotina sí tuvo un efecto real. Además, al igual que en el primer estudio mencionado, la biotina fue bien tolerada, sin efectos secundarios graves.

Dicho todo esto, uno de los temas que mencionaron los autores del estudio es que aquellos que recibieron biotina tenían más lesiones cerebrales nuevas o más grandes (como se ve en la RM) que los del grupo placebo. Entonces, ¿surge la pregunta de si la biotina está provocando recaídas al activar el sistema inmunológico de una persona? Es por esto que se necesita más investigación.