Uso de Botox para la prevención de la migraña

La ciencia detrás de usar estas inyecciones.

Botox (onabotulinumtoxin A) es un fármaco paralítico muscular inyectable que se usa para prevenir la migraña . Había sido aprobado como un tratamiento médico para la rigidez muscular severa y el uso cosmético para suavizar las arrugas antes de que fuera aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) en 2010 para la prevención de migrañas crónicas.

Cuando se usan para la prevención de la migraña, las inyecciones de Botox se programan cada tres meses aproximadamente porque los efectos no son permanentes. Con el tiempo, la mayoría de las personas que experimentan una disminución en la frecuencia y gravedad de la migraña con Botox pueden recibir inyecciones menos frecuentes.

Entendiendo Botox

Botox se deriva de una toxina producida por la bacteria Clostridium botulinum. La toxina bloquea temporalmente la liberación de sustancias químicas involucradas en la señalización nerviosa, disminuyendo la actividad muscular.

La ingestión accidental de la toxina a través de alimentos en mal estado puede causar una enfermedad conocida como botulismo , que produce una parálisis muscular peligrosa en todo el cuerpo. Esto puede ser fatal porque puede interferir con la respiración y la función cardíaca mucho antes de que desaparezcan los efectos de la toxina.

Pero cuando se usa adecuadamente con fines terapéuticos o cosméticos, la toxina botulínica se aísla y se coloca en una solución líquida para una inyección cuidadosamente dirigida que solo paraliza los músculos inyectados, lo que reduce en gran medida las preocupaciones asociadas con los efectos sistémicos.

La parálisis muscular producida por los tratamientos con Botox dura algunos meses, por lo que pueden ser necesarias inyecciones repetidas.

Cómo ayuda el Botox a las migrañas

La comprensión de cómo Botox puede ayudar a las migrañas aún se está desarrollando. La idea detrás de Botox para la prevención de la migraña ha sido durante mucho tiempo que paralizar los músculos de la cabeza previene la contracción muscular que puede contribuir a los dolores de cabeza.

Sin embargo, esta teoría ha sido cuestionada porque el Botox está más establecido como profilaxis de la migraña y no se ha encontrado efectivo para prevenir los dolores de cabeza por tensión.

Algunas evidencias sugieren que la toxina botulínica también puede tener un impacto en la liberación de neurotransmisores en el cerebro y en los receptores del dolor del cerebro.

Investigación en Prevención

Los estudios sugieren que Botox tiene un efecto positivo pequeño a moderado cuando se trata de prevenir las migrañas. Ha habido muchos ensayos pequeños que examinaron el efecto de las inyecciones de Botox en la frecuencia y gravedad de la migraña.

Por ejemplo, un estudio en España incluyó a 69 participantes que tenían migrañas crónicas. Cada uno recibió un promedio de dos inyecciones de toxina botulínica. Los autores del estudio informaron que los participantes experimentaron una reducción significativa en la intensidad del dolor y el número de días de cefalea durante los 16 meses de duración del estudio.

Una revisión más amplia incluyó datos de 28 ensayos, con un total de 4190 participantes. Los investigadores solo incluyeron ensayos controlados aleatorios doble ciego, un estándar que se considera el método más confiable e imparcial para probar un medicamento. Los participantes recibieron varias marcas de inyecciones de toxina botulínica.

Los investigadores que investigaron esta gran compilación de estudios informaron que los participantes que recibieron inyecciones de toxina botulínica experimentaron una reducción promedio de tres días de cefalea por mes, mientras que los participantes que recibieron una inyección de placebo experimentaron un promedio de un día menos de dolor de cabeza por mes, lo que sugiere que la toxina botulínica tiene un impacto

Hasta ahora, la ciencia y la evidencia con respecto a la efectividad de las inyecciones de Botox para la prevención de la migraña crónica son prometedoras, pero no de manera abrumadora.

Inyecciones: Qué esperar

La inyección de Botox para la prevención de la migraña crónica toma de 15 minutos a una hora. Durante el procedimiento, se inyectan varios sitios alrededor de la cabeza y el cuello. Si bien puede sentir una leve sensación de ardor o pinchazo con cada inyección, la molestia dura poco y la mayoría de las personas la toleran bien.

Cuando se someta a un tratamiento con Botox, su médico probablemente colocará un total de 31 inyecciones en siete músculos clave de la cabeza y el cuello. Estas siete áreas de los músculos incluyen:

  • Corrugador : ubicado en el extremo interior de cada ceja.
  • Procerus : situado entre las cejas.
  • Frontal : ubicado en la parte frontal de la cabeza (frente)
  • Temporalis: se encuentra a cada lado del cráneo (el músculo utilizado para masticar)
  • Occipitalis : ubicado cerca de la parte posterior del cráneo
  • Grupo muscular del músculo paraespinal cervical : ubicado en la parte superior y posterior del cuello que rodea la columna vertebral
  • Trapecio : ubicado en la parte superior posterior y posterior del cuello.

Las inyecciones generalmente deben repetirse cada 12 semanas. Por lo general, toma más de un tratamiento con Botox y puede tomar hasta seis meses para ver un beneficio terapéutico cuando se utiliza Botox para la prevención de la migraña.

Efectos secundarios y advertencias

Botox puede producir efectos secundarios. Siempre debe ser inyectado por un profesional capacitado. Si su anatomía es asimétrica, o si la dosis que recibe no es exactamente igual en los lados izquierdo y derecho, puede desarrollar una apariencia facial ligeramente torcida durante algunos meses hasta que el medicamento comience a desaparecer.

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir incluyen:

  • Debilidad muscular
  • Blefaroptosis (caída del ojo)
  • Opresión en la piel
  • Parestesia (sensaciones cutáneas inusuales)
  • Rigidez en el cuello
  • Dolor o dolor en el cuello

Técnicamente, el Botox es una toxina, no una infección. Pero algunas personas desarrollan una inmunidad a la toxina, haciéndola inefectiva. Puede desarrollar esta reacción ya sea que esté recibiendo Botox por enfermedad muscular, razones estéticas o prevención de la migraña.

Advertencias

También hay algunos eventos adversos raros, pero potencialmente graves y potencialmente mortales que pueden ocurrir después de una inyección de Botox. Estos efectos pueden ocurrir como resultado de dosis muy altas de inyección, sensibilidad inusual al medicamento o al esparcimiento del medicamento a otras áreas más allá del músculo inyectado.

Estos eventos adversos pueden ocurrir horas o semanas después de la inyección y requieren atención médica inmediata.

Obtenga atención médica de emergencia si experimenta alguno de los siguientes:

  • Problemas para tragar, hablar o respirar
  • Pérdida de fuerza muscular
  • Visión doble, visión borrosa, incapacidad para abrir uno o ambos párpados
  • Una voz ronca, habla confusa.
  • Pérdida del control de la vejiga.

Costo

Tenga en cuenta que el Botox puede ser bastante caro. Muchas compañías de seguros requieren una extensa documentación que demuestre que otras terapias preventivas para la migraña han sido ineficaces antes de cubrir el costo de Botox. Algunos pagadores no lo cubren todo, independientemente de la situación.