Un resumen de la bursitis

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Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

La bursitis es una afección en la que los cojines resbaladizos dentro de un espacio articular, llamado bursa, se inflaman. (En terminología médica, el sufijo “-itis” se refiere a la inflamación.)

En total, hay más de 150 bolsas situadas en todo el cuerpo. La función de una bolsa es disminuir la fricción entre dos superficies a medida que se mueven en diferentes direcciones. La bursa en sí misma se compone de un saco delgado lleno de una pequeña cantidad de líquido sinovial que tiene la consistencia de clara de huevo.

Las bolsas sanas crean un movimiento casi sin fricción entre los huesos, los músculos y los tendones a medida que se mueven en coordinación u oposición. Si se desarrolla bursitis, el saco inflamado puede alterar el movimiento y causar dolor e hinchazón localizados.

La bursitis se asocia típicamente con el estrés articular repetitivo. Según un estudio de 2012 en Medicina Ocupacional, las personas que trabajan en la construcción u otros tipos de trabajo manual tienen ocho veces más probabilidades de tener bursitis que los trabajadores de oficina.

Los síntomas

La bursitis afecta comúnmente a la bolsa superficial de los hombros, rodillas, codo o cadera. Los síntomas pueden variar en su gravedad, pero por lo general incluyen dolor, hinchazón, rigidez y calor. El dolor suele ser peor durante y después de la actividad. La rigidez es mayor en la mañana.

Si la bursitis es causada por una infección, se puede presentar fiebre alta (más de 100.4 F), escalofríos y dolor generalizado de articulaciones y músculos. Las complicaciones de la bursitis séptica incluyen osteomielitis (infección ósea), septicemia (envenenamiento de la sangre) y shock.

Causas

La bursitis suele ser causada por una lesión por uso excesivo repetitivo o una presión prolongada aplicada directamente a la bursa. Otras causas incluyen una lesión aguda , como una contusión , o afecciones inflamatorias sistémicas, como la artritis reumatoide o la gota .

La bursitis séptica, una forma de bursitis causada por una infección, puede desarrollarse si las bacterias ingresan en una herida punzante o se diseminan desde los tejidos blandos cercanos. La celulitis es una causa frecuente de bursitis séptica.

La celulitis es una condición potencialmente mortal. Busque atención inmediata si desarrolla una piel roja e hinchada que se siente caliente y sensible al tacto. Las rayas rojas que emanan del sitio de la infección son un signo de una emergencia médica.

Diagnóstico

La bursitis a menudo se puede diagnosticar con un examen físico y una revisión de su historial médico. Los hallazgos consistentes con bursitis incluyen:

  • Sensibilidad sobre la bolsa: una bolsa inflamada generalmente será sensible al tacto. Incluso los situados en lo profundo de una articulación pueden causar dolor cuando se aplica presión.
  • Dolor con el movimiento: cuando se inflama una bolsa, cualquier movimiento del tejido circundante puede causar un dolor punzante o punzante. En ocasiones, se puede sentir una sensación de molienda, llamada crepitación , cuando las superficies normalmente lisas se vuelven ásperas o desiguales.
  • Hinchazón de la bursa: si la inflamación se produce en una bursa superficial (como por encima de la rótula o detrás del codo), el enrojecimiento y la hinchazón a menudo serán visibles.

Si existe alguna sospecha de infección, es posible que su médico desee obtener una muestra de líquido sinovial de la bolsa afectada. Por lo general, el líquido se puede extraer con una aguja y una jeringa en un procedimiento conocido como artrocentesis .

Las pruebas de imágenes, como los rayos X y las imágenes de resonancia magnética (IRM) , por lo general no son necesarias a menos que haya algún tipo de accidente o lesión.

Tratamiento

El tratamiento de la bursitis depende en gran medida del tipo de bursitisque tenga. Los objetivos principales son aliviar la tensión física en la bolsa, disminuir la inflamación y permitir un amplio tiempo de recuperación.

La mayoría de los casos se resolverán con tratamiento conservador. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre , como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) a menudo pueden proporcionar un amplio alivio del dolor. Además del reposo, la aplicación de hielo puede ayudar a reducir la hinchazón, mientras que se recomienda la inmovilización a corto plazo si existe evidencia de daño en el tejido conectivo.

Se evita la inmovilización a largo plazo, ya que puede congelar una articulación . La inmovilización debe durar más de unos pocos días y debe ir acompañada de suaves ejercicios de rotación realizados una o dos veces al día.

Si bien la mayoría de los casos tienden a mejorar en unos días o semanas, hay algunos que pueden tomar meses. La bursitis crónica a veces se trata con una inyección de corticosteroides intrabursales para aliviar rápidamente la inflamación.

Si la bursitis persiste a pesar del tratamiento adecuado, puede requerirse una escisión quirúrgica. El procedimiento, conocido como bursectomía, se puede realizar como una cirugía abierta (con un bisturí) o artroscópicamente (con un alcance e incisiones en el ojo de la cerradura). Una vez que se quita una bursa, se puede formar una nueva en su lugar.

La bursitis séptica se puede tratar con antibióticos orales o intravenosos, dependiendo de la gravedad de la infección. También se puede usar drenaje quirúrgico si se desarrolla pus en y alrededor de la bolsa.

Albardilla

La bursitis puede reaparecer en algunas personas, especialmente si fue causada por movimientos repetitivos o por una lesión deportiva a largo plazo. En casos como estos, la bursitis puede estallar después de la actividad o sin razón alguna.

Hay varias cosas que puede hacer para reducir el riesgo de recurrencia o la gravedad de un brote:

  • Use zapatos adecuados. La bursitis de la rodilla o la cadera a menudo se exacerba si sus arcos del pie son planos o la pronación (alineación) de su pie es anormal. Obtener el par de zapatos adecuado correctamente ajustado puede reducir significativamente el estrés en las articulaciones de las extremidades inferiores.
  • Apoyar la articulación afectada. Si le gusta caminar o jugar al tenis, pero es propenso a la bursitis en la rodilla o el codo, compre un aparato ortopédico de neopreno en su farmacia local y úselo siempre que participe en la actividad.
  • Cambia tus malos hábitos. Si su bursitis está inflamada por la forma en que se sienta o por movimientos específicos, tome las medidas que necesite para “desaprender” esos hábitos. Esto puede incluir buscar ejercicios alternativos en el gimnasio (como usar una máquina Smith enlugar de pesas libres) o cambiar a una silla que fomente una mejor postura .
  • Calentamiento antes de la actividad. Nunca inicie deportes ni ninguna actividad física sin antes estirar y calentar las articulaciones afectadas.
  • Consulte a un fisioterapeuta. Pequeños ajustes a veces pueden corregir problemas de larga duración con el movimiento o la postura. Un fisioterapeuta está capacitado para detectar estos problemas, mientras que un terapeuta ocupacional puede proporcionarle las herramientas para ayudar a superarlos.