Causas y tratamiento de la bursitis periscapular

La bursitis periscapular es una posible causa de dolor en la parte superior de la espalda. La escápula, también llamada omóplato, es un hueso importante que cambia su posición con la parte superior del cuerpo y el movimiento del hombro. El movimiento de la escápula en la parte superior de la espalda es fundamental para la función normal del hombro y la columna vertebral. Cuando los movimientos del omóplato son anormales, se pueden producir inflamaciones y dolores significativos.

Función normal de la escápula

La escápula también se llama el omóplato . El hueso es un hueso de forma triangular que se encuentra en el exterior de la caja torácica en la parte superior de la espalda. Tienes un hueso escapular en cada lado de tu cuerpo. El lado externo (lateral) de la escápula contiene la cavidad de la articulación del hombro (llamada glenoide), mientras que el resto del hueso sirve como puntos de sujeción para muchos de los músculos del hombro y la espalda. 

A medida que mueves el brazo y la espalda, la escápula se desplaza en la caja torácica. Este movimiento escapular (llamado movimiento escapulotorácico) es crítico para la función normal de la columna vertebral y la articulación del hombro. Cuando la escápula no se desliza en un movimiento coordinado, la función de la columna vertebral y la articulación del hombro puede ser problemática.

La bursa escapular

Una bolsa es un saco lleno de líquido dentro del cuerpo que permite un movimiento suave entre las estructuras. Tiene bolsas importantes dispersas alrededor de su cuerpo, incluso en la articulación del hombro, en la parte externa de la cadera y delante de la rótula. Estas bolsas permiten movimientos de deslizamiento entre los huesos y los tendones. Cuando una bursa se inflama e irrita , estos movimientos normales pueden volverse dolorosos.

En la parte superior de la espalda, hay dos bolsas importantes alrededor de la escápula. Ambos sacos de bolsa se encuentran entre los huesos y el músculo serrato anterior, un músculo importante que controla el movimiento escapular en la pared torácica. Uno de los sacos de bolsa está ubicado en la esquina superior de la escápula (no lejos de la columna vertebral en la base del cuello), y el otro está ubicado en la esquina inferior de la escápula (en la parte media de la espalda). Cualquiera o ambos de estos sacos bursa pueden estar involucrados en la bursitis periscapular.

Además, se han descrito varias otras bolsas menores alrededor de la escápula y los tendones circundantes, pero estos dos parecen ser los principales culpables en las personas con bursitis periscapular.

Inflamación de la bolsa

Cuando estas bolsas se inflaman e irritan, el resultado es la condición llamada bursitis. La bursitis ocurre cuando hay hinchazón y engrosamiento de la bolsa. Cuando esto ocurre, los movimientos de los músculos y el omóplato pueden provocar molestias. Los síntomas más comunes en personas diagnosticadas con bursitis periscapular incluyen:

  • Dolor
  • Sensaciones de molienda ( crepitación )
  • Rompiendo con movimiento
  • Ternura directamente sobre la bursa escapular.
  • Mecánica escapular anormal

Cuando se examina, las personas con bursitis de la escápula pueden mostrar movimientos anormales del omóplato. Esto puede llevar a un hallazgo llamado “aleteo” de la escápula, donde el omóplato no se sujeta firmemente a la caja torácica y sobresale de manera anormal. Las personas con aleteo de la escápula suelen tener una mecánica anormal de la articulación del hombro, porque la cavidad del hombro está colocada de manera anormal.

Las causas de la bursitis periscapular pueden ser variadas. Lo más común es simplemente un síndrome de uso excesivo en el que una actividad específica está causando irritación en la bursa escapular. Estos pueden incluir deportes o actividades relacionadas con el trabajo que resultan del uso repetitivo. Las lesiones traumáticas también pueden causar bursitis periscapular cuando una lesión específica causó inflamación o irritación de la bolsa.

Por último, existen algunas afecciones en las que la anatomía anormal o los tumores óseos pueden causar irritación de la bolsa. Uno de los más comunes es un crecimiento óseo benigno llamado osteocondroma. Estos crecimientos óseos benignos pueden causar proyecciones fuera de la escápula que conducen a la irritación de la bolsa.

Tratamiento de la bursitis

El tratamiento de la bursitis escapular siempre comienza con pasos simples. La mayoría de las personas con esta afección pueden encontrar alivio con algunos tratamientos simples . Afortunadamente, los tratamientos invasivos rara vez son necesarios para corregir el problema, y ​​es muy inusual que alguien que trata esta afección tenga síntomas continuos de incomodidad. Los pasos del tratamiento incluyen:

  • Descanso: el primer paso, y con frecuencia el más importante, en el manejo de la bursitis periscapular es descansar la bursa irritada y permitir que la inflamación se estabilice. Por lo general, esto toma algunas semanas y se puede lograr modificando cualquier actividad específica (como un deporte o una actividad relacionada con el trabajo) que parezca agravar la condición.
  • Hielo: la reducción de la inflamación y el control del dolor son pasos útiles en el tratamiento de esta afección. El hielo es una herramienta útil para realizar ambas tareas. Saber cómo congelar adecuadamente una lesión puede ayudarlo a controlar el dolor y la hinchazón asociados con la bursitis.
  • Medicamentos antiinflamatorios : los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos también son tratamientos muy útiles para controlar la inflamación de la bursitis. En general, las personas que toman estos medicamentos deben usarlos regularmente durante algunas semanas para ayudar a bloquear la respuesta inflamatoria. Antes de tomar cualquier medicamento, debe confirmar con su médico que es seguro para usted usar estos medicamentos.
  • Terapia física: la terapia física es en realidad uno de los tratamientos más útiles para la bursitis periscapular. Hay dos razones por las que la terapia es beneficiosa. Primero, la terapia puede ayudar a limitar los síntomas de inflamación de la bolsa. En segundo lugar, la fisioterapia puede ser muy eficaz para mejorar la mecánica escapular, por lo que el problema no se vuelve continuo y recurrente. El movimiento anormal de la escápula en la caja torácica no solo puede conducir al desarrollo de la bursitis, sino que también puede llevar a la recurrencia del problema si no se aborda esta mecánica anormal.
  • Inyecciones de cortisona: las inyecciones de cortisona son muy útiles para administrar una potente dosis antiinflamatoria directamente en el sitio de la inflamación. Las inyecciones de cortisona deben limitarse en términos de cuántas inyecciones se ofrecen a un individuo, pero en dosis limitadas puede ser muy útil. En las personas que pueden necesitar tratamiento quirúrgico, el tratamiento exitoso con una inyección de cortisona es una señal de que la cirugía es más probable que sea efectiva.

Como se indicó, la cirugía rara vez es necesaria, pero puede ser efectiva en las pocas personas que no logran encontrar alivio con los tratamientos mencionados. La cirugía se usa con más frecuencia en individuos con anatomía escapular anormal, como tumores o tumores óseos, que causan irritación directa en la bolsa.