Cambios en la visión causados ​​por un derrame cerebral

Un accidente cerebrovascular puede causar alteraciones significativas en la visión. La mayoría de las veces, un sobreviviente de un derrame cerebral experimenta solo uno, o posiblemente algunos de estos cambios en la visión, pero no todos. Esto se debe a que diferentes regiones del cerebro trabajan juntas para controlar la visión. Por lo tanto, dependiendo del tamaño y la ubicación de un accidente cerebrovascular, puede o no afectar a varios aspectos de la visión. 

Hemianopsia homónima: corte de campo visual o pérdida de la visión periférica 

Un corte de campo visual es una pérdida parcial de la visión. Un corte de campo visual puede causar pérdida de visión en el lado izquierdo o derecho, en el campo de visión superior, en el campo de visión inferior o en una combinación de áreas. 

Nuestra capacidad para ver el mundo depende de que el cerebro perciba el mundo que nos rodea como si fuera una tarta de cuatro cuñas colocada perfectamente para formar una tarta completa. Cuando un ataque cerebral causa hemianopsia homónima , ambos ojos pierden la capacidad de ver las mismas “rebanadas de pastel”. Por lo tanto, una pérdida del campo visual puede hacer que ambos ojos no puedan ver el lado izquierdo o que los ojos no puedan ver el lado derecho o que los dos ojos no puedan ver la parte superior derecha o los lados superiores izquierdos. 

Esta simetría de pérdida de la visión que se produce como consecuencia de un accidente cerebrovascular se describe como hemianopsia homónima y puede describirse más específicamente como hemianopsia homónima izquierda, hemianopsia homónima derecha, hemianopsia del cuadrante superior derecho, etc. 

Se puede producir hemianopsia homónima cuando un accidente cerebrovascular daña una región del lóbulo temporal, lóbulo parietal o lóbulo occipital. La ubicación específica del accidente cerebrovascular determina exactamente el área de pérdida de visión. El daño en el lado derecho del cerebro causa la pérdida de la visión del lado izquierdo, mientras que el daño en el lado izquierdo del cerebro causa la pérdida de la visión del lado derecho.

Descuido visual o extinción visual

La negligencia visual es algo diferente de la hemianopsia homónima. La negligencia visual es una condición en la que los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular no pueden notar los objetos que se encuentran generalmente en el campo de visión izquierdo.

Esta negligencia de un lado puede ser absoluta (negligencia visual) o solo puede ocurrir cuando otro objeto en el lado “normal” compite por la atención (extinción visual).

La negligencia visual y la extinción visual ocurren con mayor frecuencia cuando un derrame cerebral afecta el lóbulo parietal derecho.

Diplopía: doble visión o visión borrosa 

La visión doble es el resultado de un derrame cerebral que debilita los músculos oculares de tal manera que un ojo no puede alinearse perfectamente con el otro, dando la percepción de dos objetos cuando solo hay uno. 

La diplopía puede estar presente todo el tiempo, o puede estar presente solo cuando está mirando en cierta dirección, por ejemplo, cuando mueve los ojos hacia la izquierda, hacia la derecha o hacia arriba o hacia abajo. A menudo, la diplopía puede hacer que su visión se vea borrosa o poco clara, en lugar de claramente doble, ya que las dos imágenes pueden superponerse, apareciendo borrosas. 

La mayoría de las veces, la diplopía es causada por un accidente cerebrovascular en el tronco cerebral o en el cerebelo , aunque a veces los accidentes cerebrovasculares corticales y subcorticales también pueden producir diplopía.

Pérdida de visión

Un derrame cerebral puede causar la pérdida completa de la visión en un ojo, y rara vez, en ambos ojos. La pérdida completa de la visión de un ojo usualmente ocurre como resultado de un bloqueo de una de las arterias que suministra el flujo de sangre al ojo, la arteria oftálmica o su rama llamada la arteria retiniana. 

Algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares pueden perder la visión en ambos ojos después de un accidente cerebrovascular que afecta a ambos lóbulos occipitales, una condición conocida como ceguera cortical , lo que significa que los ojos de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares reaccionan a la luz (las pupilas se hacen más pequeñas en respuesta a la luz) como si pudiera hacerlo. todavía ver En la ceguera cortical, sin embargo, un sobreviviente de un accidente cerebrovascular no puede “ver” porque el cerebro no puede percibir el mensaje visual.

A veces, las personas con pérdida de visión no tienen conciencia de que no pueden ver y comportarse como si pudieran. Esta condición se llama síndrome de Anton y generalmente es causada por accidentes cerebrovasculares que afectan las áreas primarias de la visión en los lóbulos occipitales. 

Alucinaciones visuales 

Alucinaciones visuales pueden ocurrir después de un accidente cerebrovascular. Las alucinaciones son experiencias o percepciones de cosas que no son reales. 

Una afección llamada Síndrome de Charles Bonnet se caracteriza por la aparición de alucinaciones visuales en los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que tienen problemas visuales debido a un problema ocular o cerebral relacionado con las vías visuales, como cataratas, glaucoma, accidente cerebrovascular, tumor cerebral y traumatismo craneal. Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular que tienen el síndrome de Charles Bonnet generalmente son conscientes de que los objetos que “ven” no son reales.

La interrupción de la vía visual en el cerebro da como resultado mensajes visuales complejos y falsos que se envían a los centros de visión en el cerebro. Un accidente cerebrovascular en cualquiera de las áreas de visión del cerebro puede causar el síndrome de Charles Bonnet, pero en la mayoría de los casos, es causado por un derrame cerebral en uno o ambos lóbulos occipitales.

Acromatopsia o pérdida de la visión del color

Una condición rara llamada acromatopsia es la pérdida de visión del color, lo que hace que los objetos parezcan negros, blancos o grises. Causado por la combinación de daño en varias partes diferentes del cerebro o por un defecto genético, este es uno de los efectos visuales más raros de un derrame cerebral.

Amaurosis Fugax 

Amaurosis fugax es un cambio visual asociado con un ataque isquémico transitorio (AIT) , que es un accidente cerebrovascular temporal reversible. Los síntomas clásicos de la amaurosis fugax incluyen la sensación de que una sombra oscura o ciega está cubriendo gradualmente uno o ambos ojos. A veces, la amaurosis fugax se describe como pérdida repentina de la visión o pérdida parcial de la visión.

La característica clave de amaurosis fugax es que mejora bastante rápidamente. Esto se debe a que es causado por una interrupción temporal del flujo de sangre al ojo, que es un TIA, considerado una advertencia previa a un accidente cerebrovascular. La mayoría de las personas que se quejan de síntomas que suenan como amaurosis fugax se diagnostican posteriormente con enfermedad de la arteria carótida interna. Cuando se identifica la causa de un AIT y se trata médicamente, se puede evitar un accidente cerebrovascular.

Cambios en la visión no asociados con el derrame cerebral 

Existen varios problemas comunes de la visión causados ​​por problemas oculares, hereditarios u otras enfermedades, pero no por un derrame cerebral.

  • Flotadores
    • Si ve manchas “flotantes” ocasionales, esto suele ser un signo de enfermedad ocular diabética, que puede causar cambios de visión más graves si no se trata. Si ve flotadores, debe obtener atención médica para evitar una mayor pérdida de la visión.
  • Viendo halos alrededor de las luces
    • Una catarata, que a menudo es el resultado del envejecimiento normal, la diabetes o el hábito de fumar, provoca la sensación de que está mirando a través de un vidrio nublado o helado. Las cataratas pueden ser tratadas de manera efectiva y segura.
  • De cerca o de lejos
    • Los problemas comunes de la miopía y la hipermetropía son el resultado del enfoque imperfecto de los ojos. Las personas que son miopes tienen dificultad para enfocarse en objetos lejanos, mientras que las personas que tienen visión de futuro tienen dificultades para enfocarse en objetos cercanos. Estos son problemas hereditarios o un resultado del envejecimiento normal, pero no un accidente cerebrovascular.
  • Triple vision 
    • No hay una verdadera razón biológica para la triple visión. Las personas que afirman ver múltiples objetos pueden estar bajo la influencia de medicamentos o drogas o tener problemas psiquiátricos.
  • Ceguera al color verde rojo
    • La ceguera al color rojo-verde es diferente de la acromatopsia (cuando una persona no puede ver el color). La ceguera al color rojo-verde es una condición hereditaria causada por un defecto genético.

Una palabra de Disciplied

Uno de nuestros sentidos más importantes es el sentido de la visión. La visión requiere una interacción compleja entre los ojos y el cerebro. Un accidente cerebrovascular puede causar varios cambios diferentes en la visión, dependiendo del tamaño del accidente cerebrovascular y de la región del cerebro afectada. La rehabilitación para la pérdida de la visión es un proceso largo que requiere mucha paciencia y persistencia.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.