Una descripción general del cáncer de mama inflamatorio (IBC)

El cáncer de mama inflamatorio (IBC, por sus siglas en inglés) es un cáncer de mama poco común y agresivo que puede hacer que la mama aparezca enrojecida e inflamada, dando la apariencia de inflamación. En los Estados Unidos, los diagnósticos de IBC representan del 1 al 5 por ciento de todos los casos de cáncer de mama.

En comparación con otras formas de cáncer de mama , el cáncer de mama inflamatorio tiende a afectar a mujeres más jóvenes y es más común en mujeres negras que en mujeres blancas. Los hombres diagnosticados con IBC son en promedio más viejos que las mujeres.

La IBC a menudo se confunde con otras afecciones, por lo que es importante consultar a un médico si experimenta alguno de sus síntomas.

Los síntomas

A medida que crece el IBC, bloquea los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos en el seno. Los signos y síntomas pueden desarrollarse rápidamente, a veces durante la noche, o durante algunas semanas o meses, y pueden incluir:

  • Enrojecimiento y / o erupción en la piel: puede haber áreas que sean de color piel, rosadas, rojas o muy oscuras con un tinte azul o púrpura. Este enrojecimiento suele ser bastante extenso, cubriendo un tercio del seno o más.
  • Aumento repentino en el tamaño de los senos (tanto como el tamaño de una taza en unos pocos días)
  • Hoyuelo de la piel similar a una cáscara de naranja (llamada peau d’orange)
  • Picazón constante en la piel del seno
  • Pesadez en los senos (uno más que el otro)
  • Firmeza o endurecimiento de un seno.
  • Calor de un pecho
  • Dolor en los senos que no está relacionado con su ciclo menstrual.
  • Retracción del pezón u otros cambios del pezón
  • Inflamación de los ganglios linfáticos debajo de los brazos o por encima de la clavícula

Con el IBC, muchas personas pueden al principio pensar que tienen una erupción cutánea benigna como el eccema o una infección como la mastitis . Es posible que estos cánceres no aparezcan en una mamografía, por lo que sospechar de los síntomas, en caso de que aparezcan, es fundamental.Todo sobre los ganglios linfáticos

Causas y factores de riesgo

Los investigadores no están seguros de qué causa el IBC específicamente, pero se han identificado algunos factores de riesgo:

  • Ser mujer : las mujeres tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con IBC que los hombres, pero los hombres también pueden desarrollar este tipo de cáncer. 
  • Edad: IBC es más común en mujeres jóvenes que en mujeres mayores.
  • Origen étnico : las mujeres negras tienen un mayor riesgo de IBC que las mujeres blancas.
  • Peso : las mujeres que tienen sobrepeso o son obesas tienen un riesgo ligeramente mayor, pero muchas mujeres de peso saludable también desarrollan la enfermedad.

Lo que se sabe sobre las causas del cáncer de mama

Diagnóstico

IBC puede ser difícil de identificar, pero hay una serie de criterios para ayudar a los médicos a alcanzar el diagnóstico oficial:

  • Síntomas, como los anteriores, que aparecen rápidamente. Una masa puede o no estar presente.
  • Los síntomas afectan a un tercio o más de los senos.
  • La duración de los síntomas es inferior a seis meses.
  • Una biopsia muestra cáncer invasivo (ver más abajo).

Exámen de senos

Su médico realizará un examen clínico de los senos , que incluye una revisión visual de los senos. Esto implica buscar cambios en el color de la piel que pueden ser causados ​​por células cancerosas que bloquean los ganglios linfáticos y los vasos en la piel de su seno. Si su seno está inflamado, puede deberse a la acumulación de líquido, una afección llamada edema . 

Su médico también revisará los ganglios linfáticos en sus axilas. Si la piel de su seno tiene surcos, picaduras, baches o se parece a una cáscara de naranja, eso también se notará.

Estudios de imagen

Después de realizar un historial cuidadoso y de realizar un examen físico, es probable que su médico solicite estudios de imágenes o una biopsia de seno para comprender mejor sus síntomas. Estos estudios no solo pueden ayudar a diagnosticar un cáncer de mama inflamatorio, sino que ayudan a descartar afecciones que parecen similares, como la mastitis.

Las pruebas que se pueden hacer incluyen:

  • Mamografía : como se señaló, una mamografía puede ser negativa con IBC, pero también puede mostrar evidencia de engrosamiento de la piel, un tumor o aumento de la densidad mamaria.
  • Ultrasonido : el ultrasonido puede no ser tan útil con IBC si no hay una masa discreta, pero puede ser útil para evaluar los ganglios linfáticos axilares (ganglios axilares).
  • Tomografía computarizada (TC) : la TC puede ser útil para determinar si el cáncer se ha diseminado a sitios distantes.
  • Imagen de resonancia magnética (IRM) : una resonancia magnética puede proporcionar información sobre los tejidos blandos y puede detectar IBC que no se observa en una mamografía.
  • Exploración ósea : a menudo se realiza una exploración ósea para detectar la propagación del cáncer a los huesos.
  • Tomografía por emisión de positrones (TEP) : una tomografía PET es una prueba sensible para detectar áreas de crecimiento de cáncer activo en el cuerpo. Por lo general, se realiza más para la estadificación que para el diagnóstico y puede ser útil para identificar posibles metástasis en los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo.

Detección de metástasis de cáncer de mama

Biopsia

Si se observa una masa, se puede hacer una biopsia de mama . Si no hay una masa, una biopsia de piel realizada en el área anormal de la piel puede revelar el cáncer.

La mayoría de los cánceres de mama inflamatorios se diagnostican mediante biopsia como carcinomas ductales invasivos.Comprensión del carcinoma ductal invasivo (IDC)

Puesta en escena

El cáncer de mama inflamatorio comúnmente crece en nidos u hojas, no en bultos. Se propaga a través del cuerpo principalmente a través del sistema linfático. Al principio, estos tumores pueden parecer tumores de crecimiento lento de bajo grado, pero una vez que la piel de la mama se inflama, puede metastatizarse rápidamente.

A diferencia de las etapas de cáncer de mama con las que la mayoría de las personas están familiarizadas (etapas 1 a 4), la IBC se clasifica como etapa 3 o etapa 4 . Los cánceres en etapa 3 tienen más de 5 centímetros de diámetro y se han diseminado a al menos un ganglio linfático, pero no a otras regiones del cuerpo. Los cánceres en etapa 4 son similares a la etapa 3B , pero el cáncer también se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo.Cómo se utiliza el grado de tumor para detectar el cáncer de mama

Tratamiento

El cáncer de mama inflamatorio es agresivo. Por lo tanto, generalmente se trata de manera agresiva con una combinación de terapias para reducir el riesgo de recurrencia (para la etapa 3).

Quimioterapia neoadyuvante

La quimioterapia neoadyuvante se refiere a la quimioterapia que se administra antes de la cirugía. Una combinación de medicamentos generalmente se administra en ciclos de cuatro a seis meses.

Cirugía

La cirugía más común es la mastectomía radical modificada , que es similar a la mastectomía para otros tipos de cáncer de mama. Sin embargo, con IBC, se puede extirpar uno de los músculos del tórax (pectoral menor).

La mayoría de los ganglios linfáticos también se extirpan, no solo algunos, como en una biopsia de ganglio centinela .

If women desire reconstructive surgery, it is usually delayed until at least six months after radiation therapy has been completed.

Radiation Therapy

Radiation therapy is usually used after a mastectomy to treat the chest wall and any remaining lymph nodes.

Targeted Therapies

Many inflammatory breast cancers are HER2 positive, so treatment with HER2-targeted therapies can be very effective in controlling the tumor. These drugs are usually given along with the other treatments after a diagnosis of IBC.

Clinical Trials

There are a number of clinical trials in progress for inflammatory breast cancer that are looking at combinations of the treatments above as well as newer treatments, such as immunotherapy.

La mayoría de los cánceres de mama inflamatorios son receptores de estrógeno y receptores de progesterona negativos , por lo que la terapia hormonal con tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa no se usa comúnmente.Una visión general de los tratamientos contra el cáncer

Reaparición

IBC tiene un mayor riesgo de recurrencia que algunas otras formas de cáncer de mama . Si ocurre una recurrencia, el tratamiento está disponible y puede incluir terapias dirigidas contra HER2, quimioterapia, terapia hormonal u otros tratamientos en ensayos clínicos.

La recurrencia es posible en cualquier momento, ya sea un mes después del tratamiento final o los años posteriores. La recurrencia puede ser local, ya sea en el seno previamente tratado o cerca de la cicatriz de la mastectomía, en los ganglios linfáticos o en la clavícula en el mismo lado que el seno previamente afectado, o en cualquier otra parte del cuerpo. Los sitios más comunes de recidiva son los ganglios linfáticos, los huesos, el hígado y los pulmones.

La buena noticia es que la mayoría de los cánceres de seno no regresan. Sin embargo, los médicos no pueden predecir con certeza qué tumores pueden dar lugar a una recurrencia. Afortunadamente, tienen alguna idea de qué factores pueden aumentar el riesgo de uno:

  • Tamaño del tumor: los tumores más grandes son más propensos a recurrir.
  • Edad: el riesgo es mayor en una persona diagnosticada a los 35 años de edad o menos.
  • Tener una lumpectomía sin radiación.
  • Afectación de ganglios linfáticos
  • Grado nuclear: algunas células cancerosas son más agresivas y propensas a la recurrencia.

El mayor riesgo de recurrencia ocurre en los primeros años después del tratamiento y el riesgo de la persona se reduce después de haber estado libres de cáncer durante cinco años. Una revisión de 2018 examinó datos de personas con cáncer de mama triple negativo. Los resultados indicaron que si una persona sobrevivió durante cinco años después del tratamiento, había una baja probabilidad de que se repitiera en el próximo año. Las recurrencias del IBC tienden a repetirse antes porque es más agresiva y progresa mucho más rápido que otros tipos de cáncer de mama .

Su médico querrá que usted venga periódicamente para verificar si hay recurrencias. El calendario de la frecuencia con la que se determina se basa en su situación particular, pero para la mayoría de los tipos de cáncer de mama, el seguimiento general de los exámenes físicos se realiza cada tres a seis meses después del diagnóstico y, posteriormente, cada año (incluidas las mamografías anuales).

Debido a que la posibilidad de recurrencia con IBC es alta, asegúrese de realizar autoexámenes de mamas mensuales y de prestar atención a los síntomas de recurrencia. Determinación de la probabilidad de que un cáncer regrese

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.