Esperanza de vida de cáncer de mama en estadio 4

Tasa de supervivencia con cáncer de mama metastásico

Muchas personas se preguntan acerca de la esperanza de vida para el cáncer de mama en etapa 4 (cáncer de mama metastásico). Al responder a esta pregunta, es importante tener en cuenta que cada persona es diferente y que las tasas de supervivencia varían ampliamente. Además, hay algunas personas que sobreviven muchos años e incluso décadas con la enfermedad en etapa 4. Al mismo tiempo, es importante entender que el cáncer de mama en etapa 4 no es curable.

Puede ser útil observar las estadísticas actuales y considerar las muchas variables que afectan la esperanza de vida. Si bien es importante no generar falsas esperanzas, puede ayudar conocer la realidad de que hay algunos sobrevivientes a largo plazo.

Hay muchas personas que desean conocer las estadísticas sobre las tasas de supervivencia con cáncer de mama metastásico, pero hay muchas que no lo hacen. Si vive con cáncer de mama en estadio 4, no hay absolutamente ningún requisito de que sepa el pronóstico. La información que se proporciona aquí es solo para aquellos que realmente desean saber cuál es la investigación actual, incluso esta investigación tiene muchas limitaciones.

Variables

Hay una serie de factores que pueden aumentar o disminuir la duración de la supervivencia de una persona que tiene cáncer de mama en etapa 4. Es importante tener en cuenta, sin embargo, que hay muchas excepciones a estas reglas generales. Algunas personas que tienen un pronóstico muy malo sobreviven muchos años o décadas, mientras que otras con un pronóstico excelente pueden vivir por un tiempo más corto que el promedio.

Algunos de estos factores pueden ser “procesables”, lo que significa que hay cosas que las personas pueden hacer que pueden afectar su pronóstico, mientras que muchos no lo son. Algunos factores asociados con la supervivencia incluyen:

  • Tipo. Algunos tipos de cáncer de mama se asocian con mejores tasas de supervivencia que otros.
  • Años. Si bien el cáncer de mama tiene la reputación de ser más agresivo en las mujeres más jóvenes, las mujeres jóvenes tienen más probabilidades de convertirse en sobrevivientes a largo plazo del cáncer de mama que las mujeres mayores.
  • Estado del receptor. Las personas que tienen receptores positivos (ya sea receptor de estrógeno, receptor de progesterona o HER2) tienden a vivir más tiempo que aquellas que tienen receptores negativos, especialmente la enfermedad triple negativa.
  • Localización de metástasis. Las metástasis del cáncer de mama a los huesos se asocian con una tasa de supervivencia más alta que las metástasis en otras regiones, como los pulmones, el hígado y el cerebro.
  • Opciones de tratamiento. Esto incluye el tratamiento de las oligometástasis. Un estudio de 2019 descubrió que el tratamiento de las oligometástasis (generalmente hasta 5 áreas) a veces puede mejorar significativamente la supervivencia.
  • Actividad física.
  • Apoyo emocional y social. Las personas que tienen un compañero de apoyo tienen más probabilidades de vivir más tiempo, y tener un compañero es uno de los factores asociados con la supervivencia a largo plazo.
  • Salud general. La salud general desempeña un papel importante en las tasas de supervivencia y también afecta los tratamientos que una persona podrá tolerar.
  • Complicaciones relacionadas con el cáncer. Las complicaciones del cáncer de mama avanzado , como coágulos de sangre, fracturas, derrames pleurales malignos y más, pueden disminuir la expectativa de vida proyectada.

¿Qué no afecta a la supervivencia?

Así como hay factores asociados con un mejor o peor pronóstico, hay algunos factores que no parecen hacer una gran diferencia. Estos son generalmente menos entendidos por el público en general.

  • Agresividad del tratamiento (en general).
  • Tener una actitud positiva

El objetivo del tratamiento para el cáncer de mama metastásico es a menudo muy diferente al de la enfermedad en etapa temprana, y esto puede aumentar la ansiedad entre los pacientes y sus seres queridos. Con el cáncer de seno en etapa temprana, el objetivo generalmente es ser agresivo para reducir el riesgo de que el cáncer regrese.

En contraste, con la enfermedad en etapa 4, el objetivo generalmente es utilizar la mínima cantidad de tratamiento posible para controlar la enfermedad (al menos en el momento actual). Los estudios han encontrado que un tratamiento más agresivo no mejora las tasas de supervivencia, pero reduce la calidad de vida.

Si bien tener una buena actitud puede mejorar su sensación de bienestar, no se ha demostrado que afecte las tasas de supervivencia. De hecho, mantener emociones negativas para parecer positivo puede ser perjudicial para su salud en general.

Tasas de supervivencia

La tasa general de supervivencia a 5 años para el cáncer de mama metastásico es reportada como 27 por ciento por el Instituto Nacional del Cáncer al observar los datos de 2008 a 2014. Esta misma tasa es 22 por ciento según lo informado por la Sociedad Americana del Cáncer, con una supervivencia media (la cantidad El tiempo después del cual el 50 por ciento de las personas todavía están vivas y el 50 por ciento ha fallecido es de 3 años.

Renuncia

Con las estadísticas de supervivencia, es importante hablar sobre lo que significan estos números. Por ejemplo, discutir la supervivencia entre 2008 y 2014 no es necesariamente útil para estimar la supervivencia en 2019.

Se han aprobado nuevos medicamentos desde que se completaron estos estudios; aún no hay forma de saber si estos tratamientos alterarán las tasas de supervivencia en el futuro.

Por ejemplo, las nuevas terapias dirigidas contra HER2, la adición de bifosfonatos y otros tipos de tratamientos se suman a los avances relativamente nuevos.

Además, los medicamentos de inmunoterapia más nuevos (aunque no son tan efectivos para el cáncer de mama como otros tipos de cáncer) han dado lugar a una respuesta duradera, o respuesta a largo plazo, para al menos algunas personas con cáncer de mama avanzado.

Otra área de tratamiento que está cambiando es el tratamiento de las oligometástasis. En el pasado, las personas con enfermedad metastásica (ya sea en un solo sitio o en muchos) fueron tratadas de la misma manera, a través de tratamientos generales para el cáncer metastásico como la quimioterapia o la terapia hormonal.

Recientemente, la investigación ha comenzado a analizar el beneficio del tratamiento de las oligometástasis, que se definen como una o solo unas pocas metástasis en un órgano en particular. Estas metástasis aisladas se pueden tratar con cirugía o con técnicas radiológicas como la terapia con protones o la radioterapia estereotáctica corporal, técnicas que tratan la metástasis con intención curativa.

Con algunos tipos de cáncer y metástasis en algunas regiones (como el cáncer de pulmón con metástasis cerebrales), el tratamiento tiene una vida prolongada y, en ocasiones, resulta en una supervivencia a largo plazo. La investigación que analiza el tratamiento de las oligometástasis con cáncer de mama es relativamente joven, pero es de esperar que revele una mejora similar en la esperanza de vida.

Sobrevivientes a largo plazo

Ser un sobreviviente a largo plazo generalmente se define como vivir 5 años o más más allá del diagnóstico de cáncer de mama en etapa 4. Vivir 10 años o más no es desconocido, y la tasa de supervivencia a 10 años para el cáncer de mama metastásico primario o “de novo” es de alrededor del 13 por ciento. (Esta tasa se basa en los casos de novo o en los casos en que la etapa 4 fue el diagnóstico inicial).

Caracteristicas

Si bien hay un grado significativo de variabilidad, según un estudio, los sobrevivientes a largo plazo son:

  • más probabilidades de ser más jóvenes (esto contrasta con el cáncer de mama en etapa temprana en el que la tasa de supervivencia es más baja para las personas más jóvenes con la enfermedad)
  • más probabilidades de tener receptor de estrógeno, receptor de progesterona y / o tumores HER2 positivos
  • menos probabilidades de tener otras afecciones médicas (comorbilidades)
  • menos probabilidades de tener metástasis “viscerales”, como metástasis en el abdomen y metástasis hepáticas
  • más probabilidades de tener un mayor ingreso familiar
  • más probabilidades de tener socios

Los sobrevivientes a largo plazo también son diagnosticados con mayor frecuencia con cáncer de mama metastásico al inicio (cáncer de mama de novo), en lugar de haber tenido un cáncer de mama en etapa temprana anterior que se repitió en sitios distantes.

En diferentes estudios, la duración de la respuesta después del primer tratamiento para el cáncer de mama metastásico se relacionó con la supervivencia. Dicho esto, puede ser difícil predecir quién puede sobrevivir durante un largo período de tiempo según las mediciones disponibles actualmente.

Recientemente, la investigación ha comenzado a centrarse en las personas que sobreviven más de lo esperado, o “valores atípicos”, para obtener una idea de lo que podría estar haciendo la diferencia.

Albardilla

Hacer frente al cáncer de mama en etapa 4 es un desafío, y es muy diferente a enfrentar la enfermedad en etapa temprana. Para aquellos que originalmente se enfrentaron al cáncer de mama en etapa temprana, no solo necesitan enfrentar el cáncer nuevamente, sino que esta vez no están lidiando con una enfermedad que puede ser potencialmente curada.

El cáncer de mama metastásico a menudo también presenta más síntomas, como dolor en los huesos debido a metástasis óseas y picazón con metástasis hepáticas. Además de todo esto (y a pesar de toda la “conciencia” que se ha producido), las personas con enfermedad en etapa 4 pueden sentirse excluidas de la comunidad de cáncer de mama.

Apoyo

El apoyo es muy importante, y algunos estudios sugieren que el apoyo social incluso mejora la duración de la supervivencia.

La conexión con la familia y los amigos es primordial, pero participar en un grupo de apoyo o en una comunidad de cáncer de seno también es extremadamente útil.

A través de estas comunidades, tiene la oportunidad de conectarse con otras personas que enfrentan algunos de los mismos desafíos.

Muchas personas con cáncer de mama en etapa 4 prefieren una comunidad social dedicada al cáncer de mama metastásico. Si está viviendo con cáncer metastásico, puede ser difícil escuchar a otras personas hablar sobre preocupaciones comunes en la etapa temprana, como la pérdida del cabello, o si puede quedar embarazada después del tratamiento. En su lugar, es posible que tenga preocupaciones drásticamente diferentes, como el tiempo que vivirá.

Ser tu propio defensor

Si bien actualmente no hay estudios que analicen la autodefensa y la supervivencia, ser su propio defensor no puede hacer daño para maximizar su supervivencia. La oncología está cambiando rápidamente y es difícil para cualquier oncólogo, incluso aquellos que se especializan en el cáncer de mama, estar al tanto de las últimas investigaciones y ensayos clínicos que se están realizando.

Puede ser útil investigar su cáncer usted mismo. Involucrarse a través de las redes sociales como Twitter también es una excelente manera de aprender sobre las últimas investigaciones, utilizando el hashtag #bcsm, que significa redes sociales para el cáncer de mama.

Obtener una segunda opinión también puede ser útil, especialmente en uno de los centros de cáncer más grandes, como el centro de cáncer designado por el Instituto Nacional del Cáncer.

Sin embargo, hay maneras de aprender sobre oportunidades que no requieren viajar para obtener opiniones. Ahora hay servicios de comparación de ensayos clínicos en los que una enfermera navegante puede ayudarlo a relacionar su tumor particular y sus características con los ensayos clínicos en curso en todo el mundo.

Varios de los centros de cáncer más grandes ahora también ofrecen segundas opiniones remotas, en las que un equipo de oncología puede revisar su información médica y hablar con usted por teléfono sobre si hay alguna posibilidad de tratamiento para usted que no esté disponible en otro lugar.

Cómo manejar las emociones

Hacer frente a los muchos síntomas que pueden ocurrir con el cáncer de mama en etapa 4 puede ser frustrante y desalentador, y las personas a veces se preguntan si tendrán que sentirse mal el resto de sus vidas. La ansiedad y la depresión también son graves para algunas personas con enfermedad avanzada.

Afortunadamente, las consultas del equipo de cuidados paliativos ahora se ofrecen en muchos centros de cáncer. Si bien los cuidados paliativos son una forma de cuidados paliativos, los cuidados paliativos pueden ser útiles incluso con tumores tempranos y curables. Trabajar con un equipo de cuidados paliativos para abordar problemas físicos y emocionales lo libera para trabajar con su oncólogo en temas que tratan su cáncer específicamente.

Si bien la investigación también es joven, parece que las personas que reciben consultas de cuidados paliativos no solo tienen una mejor calidad de vida con cáncer avanzado, sino que también pueden vivir más tiempo.

Para la familia y amigos

Cuidar a un ser querido con cáncer de mama en etapa 4 también tiene desafíos especiales. Afortunadamente, organizaciones como CancerCare ahora ofrecen diseño de grupos de apoyo para seres queridos que cuidan a alguien con cáncer. Además de cuidarse (lo cual es necesario para cuidar a un ser querido), es útil aprender sobre el cáncer de mama metastásico.

Las cosas comunes que las personas aprenden sobre el cáncer por lo general se refieren a una enfermedad en etapa temprana, y los mitos sobre el cáncer de mama metastásico pueden ser dolorosos para quienes viven con una enfermedad avanzada. Por ejemplo, una de las cosas que no debe decirle a una persona con cáncer de mama metastásico es “¿Cuándo terminará el tratamiento?”

En su mayor parte, las personas con cáncer de mama metastásico requerirán algún tipo de tratamiento por el resto de sus vidas.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.