Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 2

El cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 2 se define como un “cáncer localizado”, es decir, se refiere a un tumor que está presente en el pulmón y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticoslocales , pero no se ha propagado más. Los tumores que se han diseminado más allá de estas áreas se conocen como “cánceres avanzados”. Alrededor del 30 por ciento de los cánceres de pulmón se diagnostican cuando están en la etapa 1 o 2, y el pronóstico (resultado a largo plazo) es significativamente mejor que en las etapas posteriores de la enfermedad.

¿Cómo se determina que un cáncer de pulmón está en la etapa 2 (etapa II) y cómo se trata esta etapa del cáncer de pulmón?

Definición de cáncer de pulmón en estadio 2

Determinar la etapa de un cáncer de pulmón es muy importante para elegir el tratamiento más adecuado.

La etapa II se divide en etapas IIA y IIB. Los estadios IIA y IIB se dividen en dos secciones según el tamaño del tumor, el lugar donde se encuentra el tumor y si hay cáncer en los ganglios linfáticos.

Etapa IIA

(1) El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el mismo lado del tórax que el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están dentro del pulmón o cerca de los bronquios , y una o más de las siguientes afirmaciones son ciertas:

  • El tumor no mide más de 5 centímetros.
  • El cáncer se ha diseminado al bronquio principal y está al menos 2 centímetros por debajo de donde la tráquea se une al bronquio.
  • El cáncer se ha diseminado a la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.
  • Parte del pulmón se ha colapsado o ha desarrollado neumonitis (inflamación del pulmón) en el área donde la tráquea se une con el bronquio pero no afecta al pulmón.

o

(2) El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos y uno o más de los siguientes son verdaderos:

  • El tumor mide más de 5 centímetros, pero no más de 7 centímetros.
  • El cáncer se ha diseminado al bronquio principal y está al menos 2 centímetros por debajo de donde la tráquea se une al bronquio.
  • El cáncer se ha diseminado a la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.
  • Parte del pulmón se colapsó o desarrolló neumonitis (inflamación del pulmón) en el área donde la tráquea se une con el bronquio pero no afecta a todo el pulmón; y

Etapa IIB

(1) El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos en el mismo lado del tórax que el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están dentro del pulmón o cerca de los bronquios. Además, uno o más de los siguientes son verdaderos:

  • El tumor mide más de 5 centímetros, pero no más de 7 centímetros.
  • El cáncer se ha diseminado al bronquio principal y está al menos 2 centímetros por debajo del área donde la tráquea se une con el bronquio.
  • El cáncer se ha diseminado a la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.
  • Parte del pulmón se colapsó ( atelectasia ) o desarrolló neumonitis (inflamación del pulmón) en el área donde la tráquea se une al bronquio.

o

(2) El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos y uno o más de los siguientes son verdaderos:

  • El tumor mide más de 7 centímetros.
  • El cáncer se ha diseminado al bronquio principal (y está menos de 2 centímetros más cerca del sitio donde la tráquea se une al bronquio pero no afecta al área de unión), la pared torácica, el diafragma o el nervio que controla el diafragma.
  • El cáncer se ha diseminado a la membrana alrededor del corazón ( pericardio ) o al revestimiento de la pared torácica.
  • Hay uno o más tumores separados en el mismo lóbulo del pulmón.

Puesta en escena

Los oncólogos hablan sobre las etapas del cáncer de pulmón en base a algo llamado sistema TNM . En este sistema, T se refiere al tamaño del tumor, N se refiere a la participación de los ganglios linfáticos y dónde están ubicados, y M indica si hay metástasis , es decir, la propagación del tumor a otras regiones del cuerpo. . Usando el sistema TNM, el cáncer de pulmón en etapa 2 se describe como:

  • 2A – T1A / 1BN1M0 – Lo que significa que el tumor mide menos de 3 cm (1 ½ pulgadas) y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
  • 2A – T2AN1M0: el tumor mide más de 3 cm, pero mide menos de 5 cm, o el cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está al menos 2 cm por debajo de la carina, o el cáncer se diseminó hasta el revestimiento del pulmón y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
  • 2B – T2N1M0: el tumor mide más de 3 cm, pero menos de 7 cm, y se ha diseminado a los ganglios linfáticos locales.
  • 2B –T3N0M0: el tumor mide más de 7 cm y no se diseminó hasta los ganglios linfáticos, pero se encuentra en la vía aérea o se diseminó hasta áreas locales como la pared torácica o el diafragma.

Perfilado molecular

Uno de los avances recientes en el tratamiento del cáncer de pulmón ha sido la capacidad de tratar algunos de estos cánceres al “atacar” las mutaciones en el tumor. Junto con la caracterización de un tumor según el tamaño y la extensión de su propagación, los oncólogos ahora están utilizando  pruebas genéticas (perfiles moleculares) para el cáncer de pulmón  para “personalizar” aún más el diagnóstico. Hasta hace poco, las pruebas se reservaban principalmente para personas con estadios más avanzados de la enfermedad, pero con avances en el tratamiento, es probable que las personas con enfermedad en estadio 2, especialmente las personas con adenocarcinoma de pulmón , se vuelvan rutinarias.

Los síntomas

Los síntomas más comunes del cáncer de pulmón en estadio 2 son tos persistente , tos con sangre (hemoptisis), dificultad para respirar , dolor en el pecho o la espalda , o infecciones repetidas como neumonía o bronquitis. Dado que el cáncer de pulmón en etapa 2 no ha hecho metástasis (diseminación) más allá de los pulmones, los síntomas como la pérdida de peso involuntaria y la fatiga son menos comunes que en las etapas más avanzadas.

Es importante tener en cuenta que los síntomas del cáncer de pulmón en las mujeres (y en los no fumadores) pueden diferir de los síntomas en los hombres (o en los que han fumado). Esto es importante ya que el cáncer de pulmón es casi tan común ahora en mujeres como en hombres. Y aunque muchas personas asocian el cáncer de pulmón con el tabaquismo, la incidencia del cáncer de pulmón en un grupo, en particular, está aumentando significativamente : mujeres jóvenes que nunca fuman.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón en etapa 2 con mayor frecuencia incluyen una combinación de terapias. La cirugía ofrece la mayor esperanza para la supervivencia a largo plazo. Desafortunadamente, los tumores en etapa 2 pueden recurrir, y la quimioterapia a menudo se usa después de la cirugía para reducir este riesgo. Las opciones incluyen:

Cirugía

La cirugía es el tratamiento de elección para el cáncer de pulmón en etapa 2; ofrece la mayor posibilidad de curación en esta etapa de la enfermedad. Existen 3 tipos principales de cirugía de cáncer de pulmón que se realizan para el cáncer de pulmón, y elegir cuál es el mejor procedimiento depende de dónde se encuentre su tumor y de su estado general de salud. En los últimos años se ha puesto a disposición una forma de cirugía menos invasiva llamada cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). Con esta técnica, se puede extirpar una parte del pulmón a través de pequeñas incisiones en la pared torácica. Puede ser sabio considerar una segunda opinión al decidir sobre una cirugía de cáncer de pulmón. Los estudios sugieren que las personas que se realizan estos procedimientos en los hospitales que realizan una gran cantidad de estas cirugías tienen mejores resultados.

Quimioterapia

La mayoría de los oncólogos recomiendan la quimioterapia adyuvante(quimioterapia después de la cirugía) para quienes se someten a una cirugía para el cáncer de pulmón en estadio 2. El concepto con este tipo de quimioterapia es “limpiar” cualquier célula cancerosa que pueda haberse diseminado más allá de los pulmones (metástasis) pero que aún no es visible en ninguna prueba de imagen. Dependiendo de la ubicación de su tumor, algunos oncólogos pueden optar por la quimioterapia neoadyuvante: quimioterapia administrada antes de la cirugía para disminuir el tamaño de un tumor y facilitar la extracción del tumor.

Radioterapia para tumores inoperables

La radioterapia  no se usa a menudo con el cáncer de pulmón en etapa 2, pero es una opción para aquellos que no pueden someterse a una cirugía debido a la ubicación del tumor o problemas de salud general ( cáncer de pulmón inoperable ). En este contexto, la radiación a veces puede resultar en una cura. Se están evaluando otras técnicas como la terapia con haz de protones para la enfermedad en etapa 2.

Otros tratamientos

En la actualidad, las terapias dirigidas y la inmunoterapia se usan principalmente para las personas con cáncer de pulmón en estadio 4, pero esto puede estar cambiando. En 2018, se extendió el uso de inmunoterapia para algunas personas con cáncer de pulmón en estadio 3, y se están realizando ensayos clínicos para ver si el uso de inmunoterapia antes de la cirugía puede mejorar las tasas de supervivencia y reducir el riesgo de recurrencia.

Ensayos clínicos

Según el Instituto Nacional del Cáncer, las personas con cáncer de pulmón deben considerar participar en ensayos clínicos . Se han realizado muchos avances en el tratamiento del cáncer de pulmón, y durante el período comprendido entre 2011 y 2015, hubo más medicamentos nuevos aprobados para el cáncer de pulmón que en el período de 40 años anterior a 2011.

Se están realizando muchos ensayos clínicos para el cáncer de pulmón en etapa 2 que analizan métodos quirúrgicos menos invasivos, nuevos métodos de radiación y nuevos tratamientos, como terapias dirigidas e inmunoterapiapara esta etapa de la enfermedad.

Riesgo de recurrencia

La tasa general de  recurrencia del cáncer de pulmón (localmente o en otras regiones del cuerpo) para el cáncer de pulmón localizado (estadio 1 y estadio 2) se encuentra entre el 20 y el 50 por ciento. Si el cáncer de pulmón recurre, hay otras opciones disponibles para el tratamiento. Estos pueden incluir radiación con o sin quimioterapia o una de las nuevas terapias dirigidas o medicamentos de inmunoterapia que están siendo evaluados en muchos ensayos clínicos. En el pasado, una recurrencia distante y el diagnóstico posterior de cáncer de pulmón en estadio 4 a menudo significaban una supervivencia promedio de un año o menos. Esto está cambiando, y ahora hay muchas personas que viven durante años con cáncer de pulmón en etapa 4 debido a los avances. Para darle a esto algo de perspectiva, ahora hay 4 medicamentos de inmunoterapia disponibles para el cáncer de pulmón avanzado, y para algunas personas, estos medicamentos han resultado en una “respuesta duradera” o supervivencia a largo plazo. El primer medicamento de esta categoría solo fue aprobado para su uso por parte del público en 2015, y los ensayos clínicos buscan opciones adicionales, como la combinación de estos medicamentos.

Tasa de supervivencia

La tasa de supervivencia general a 5 años es aproximadamente del 30 por ciento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 2. En situaciones individuales, este número a veces puede variar , dependiendo de su tumor particular y su salud general. Tenga en cuenta que las estadísticas sobre supervivencia a menudo tienen varios años de antigüedad, y es posible que los nuevos tratamientos que han sido aprobados no estén disponibles cuando se registraron esos números.

Albardilla

Los estudios sugieren que aprender sobre su enfermedad puede mejorar su resultado. Hacer preguntas. Obtenga información sobre los ensayos clínicos que podrían ser adecuados para usted. Si le diagnosticaron cáncer de pulmón recientemente , tómese un momento para respirar y piense detenidamente sobre su situación actual. La mayoría de las decisiones con respecto al cáncer de pulmón no son urgentes y, a menudo, puede tomarse un poco de tiempo para evaluar completamente sus próximos pasos.

De alguna manera, puede sentir que acaba de perder el control de su vida, pero hay algunas cosas que puede hacer usted mismo que incluso mejoran la supervivencia con cáncer de pulmón.

Vivir con cáncer puede tomar una aldea. Permite que las personas te ayuden.Este no es el momento de ser “fuerte” y el cáncer puede ser agotador incluso con ayuda. Si a su ser querido le han diagnosticado cáncer, lea este artículo: ” Cuando su ser querido tiene cáncer de pulmón ” .

Incluso si cuenta con el apoyo amoroso de familiares y amigos, vivir con cáncer aún puede ser una experiencia solitaria. Busque en los grupos de apoyo en su comunidad, así como en línea . Hay una maravillosa comunidad de cáncer de pulmón en línea donde muchas personas con cáncer de pulmón encuentran apoyo, mientras que al mismo tiempo aprenden sobre los últimos avances en cáncer de pulmón.

Una palabra de Disciplied

Puede ser aterrador ser diagnosticado con cáncer de pulmón en etapa 2, aunque a diferencia de las etapas posteriores de la enfermedad, existe una posibilidad razonable de supervivencia a largo plazo. Tanto los tratamientos como las tasas de supervivencia del cáncer de pulmón están mejorando rápidamente. Si bien esto es maravilloso, puede ser difícil para cualquier oncólogo general mantenerse al tanto de las últimas mejoras en todas las áreas de atención, y es importante aprender a abogar por sí mismo como paciente de cáncer.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.