Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 4

Síntomas, tratamiento y pronóstico

El cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 4 (cáncer de pulmón metastásico) es el estadio más avanzado del cáncer de pulmón y se refiere a cualquier cáncer de pulmón de cualquier tamaño que se haya diseminado (metastatizado) a otra región del cuerpo, a otro lóbulo de los pulmones. o se acompaña de un derrame pleural maligno. Casi el 40 por ciento de las personas recién diagnosticadas con cáncer de pulmón ya tienen la enfermedad en etapa 4. Las causas incluyen fumar, exposición al radón, exposición al asbesto y más, y es importante tener en cuenta que las personas que nunca han fumado pueden desarrollar cáncer de pulmón. El diagnóstico se puede sospechar según los hallazgos en una tomografía computarizada del tórax, pero generalmente se requiere una biopsia para hacer el diagnóstico. Esta etapa del cáncer de pulmón no es curable, pero es tratable. Varios avances en los últimos años en tratamientos como las terapias dirigidas y la inmunoterapia han mejorado significativamente la supervivencia. Si bien el pronóstico aún no es lo que esperamos, hay personas que han sobrevivido durante años o incluso décadas mientras reciben tratamiento.

Los síntomas

Estos pueden incluir:

Síntomas debidos a la presencia de un tumor en los pulmones , como:

Los síntomas debidos a la propagación del tumor a otras regiones del cuerpo, por ejemplo:

  • Dolor en la espalda, las caderas o las costillas si el tumor se ha diseminado al hueso
  • Dificultad para tragar debido a que un tumor está cerca o está invadiendo el esófago
  • Dolores de cabeza, cambios en la visión, debilidad o convulsiones si un tumor se propaga al cerebro
  • Ictericia (un color amarillo de la piel) por un tumor que se diseminó hasta el hígado

Y los síntomas relacionados con el cáncer metastásico en general :

Tratos

Debido a que el cáncer de pulmón en etapa 4 se ha diseminado más allá de los pulmones, se considera inoperable , es decir, la cirugía no podría extirpar todo el tumor y ofrecer una posibilidad de cura. Pero el cáncer de pulmón en estadio 4 es tratable. En aquellos que son capaces de tolerar la quimioterapia, la quimioterapia tradicional, la inmunoterapia y / o las terapias dirigidas más nuevas pueden mejorar la supervivencia y ayudar con los síntomas del cáncer de pulmón. “Se están realizando muchos ensayos clínicos que analizan nuevas terapias dirigidas, combinaciones de quimioterapia y terapias dirigidas y también inmunoterapia”.

Quimioterapia

La quimioterapia fue una vez el pilar de la terapia, pero esto está cambiando. La prueba de mutación se debe hacer primero, y el primer paso debe ser la terapia dirigida, si es posible. En las personas que no tienen alteraciones genómicas tratables, el siguiente paso es una combinación de inmunoterapia y quimioterapia.

Terapia de radiación

La radioterapia se puede recomendar como terapia paliativa  , una terapia que se realiza para controlar los síntomas pero que no produce una cura. Esto puede ser útil para algunas personas para controlar el dolor óseo (debido a tumores que se diseminan a los huesos), sangrado de los pulmones, tumores que obstruyen las vías respiratorias y causan dificultad para respirar, o metástasis cerebrales que causan síntomas significativos, como dolores de cabeza o debilidad.

Terapias dirigidas

Ahora se recomienda que todos los pacientes con adenocarcinoma de pulmónavanzado y algunas personas con carcinoma de células escamosas de los pulmones deben realizarse pruebas genéticas (perfiles moleculares) en su tumor. Para un subconjunto de personas con mutaciones de EGFR , reordenamientos ALK o reordenamientos ROS1Hay medicamentos disponibles que pueden aumentar la supervivencia libre de progresión. Ahora se recomienda que todas las personas con adenocarcinoma de pulmón en la etapa 4 se realicen pruebas genéticas y, de los métodos disponibles, la secuenciación de la próxima generación proporciona la mayor cantidad de información, pero al costo más bajo a largo plazo. Estos resultados pueden tardar un tiempo en regresar, hasta cuatro semanas en algunos centros, pero se recomienda que las personas esperen para comenzar el tratamiento, de ser posible, hasta que los resultados estén disponibles (especialmente en los fumadores).

Inmunoterapia

La inmunoterapia es otro tipo de tratamiento más nuevo para el cáncer de pulmón, ya que el primer medicamento de esta categoría se aprobó para el cáncer de pulmón en 2015. Aunque estos medicamentos no funcionan para todos, algunas personas con cáncer de pulmón avanzado han experimentado un control a largo plazo de su Enfermedad con estos fármacos. Las personas que tienen tumores que son PD-L1 positivos y / o una alta carga mutacional del tumor pueden responder mejor a estos medicamentos. Los que tienen alteraciones genómicas (como las mutaciones EGFR) tienden a no responder también. Los medicamentos de inmunoterapia generalmente se combinan con quimioterapia (“el triplete”).

Es importante analizar cualquier tratamiento que esté considerando con su médico y sus seres queridos, para que pueda sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios del tratamiento.

Pronóstico

La tasa de supervivencia general a 5 años para el cáncer de pulmón en etapa 4 es, lamentablemente, solo alrededor del 1 por ciento. El tiempo medio de supervivencia (tiempo en el que el 50 por ciento de los pacientes están vivos y el 50 por ciento ha fallecido) es de aproximadamente 8 meses.

¿Qué puedo hacer para ayudarme a mí mismo?

Los estudios sugieren que aprender lo que pueda sobre su cáncer de pulmón puede mejorar su calidad de vida y posiblemente incluso su resultado. Hacer preguntas. Aprender sobre los ensayos clínicos. Considere unirse a un grupo de apoyo . Muchos de nosotros dudamos en hablar sobre temas relacionadoscon el final de la vida , pero discutir esto con su médico y su familia, incluso si todos ustedes esperan una cura, se asocia con menos sentimientos de soledad y una mejor calidad de vida. Nunca pierdas la esperanza, incluso si has elegido no seguir un tratamiento adicional. Espere un tiempo de calidad con sus seres queridos , con un buen control de sus síntomas. Espere el futuro de sus seres queridos que permanecerán, con recuerdos de usted en sus corazones.