Cáncer de tiroides e hipertensión

La hipertensión (presión arterial alta) es uno de los efectos comunes del cáncer de tiroides . Si tiene o ha tenido cáncer de tiroides, es importante tener esto en cuenta, ya que existe un riesgo duradero de desarrollar hipertensión incluso después de que el cáncer de tiroides se haya tratado por completo. Los efectos a largo plazo de la presión arterial alta producen una serie de problemas de salud a lo largo del tiempo, que incluyen un aumento de los accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, enfermedad renal y demencia.

Cambios hormonales relacionados con el cáncer

Todos los cánceres de tiroides pueden aumentar o disminuir la producción de sus hormonas tiroideas. Sin embargo, en general, el cáncer de tiroides se asocia más a menudo con síntomas o al desarrollo de hipertiroidismo (hiperactividad de las hormonas tiroideas) que con el hipotiroidismo (actividad reducida de las hormonas tiroideas).

El hipertiroidismo produce un aumento del metabolismo y generalmente causa un aumento de la presión arterial. En contraste, el hipotiroidismo generalmente se asocia con la presión arterial normal, pero puede causar presión arterial baja o alta.

Las razones son complicadas: las hormonas tiroideas actúan directamente sobre los vasos sanguíneos de todo el cuerpo para reducir la contractilidad (hacer que sean menos flexibles), lo que aumenta la presión arterial. Sin embargo, los vasos sanguíneos pueden desarrollar una mayor o menor sensibilidad a las hormonas tiroideas, lo que hace que la respuesta a los niveles alterados de la hormona tiroidea sea algo variable.

Curiosamente, el cáncer de tiroides puede causar presión arterial alta ya sea que produzca hipertiroidismo o hipotiroidismo.

A menudo, un nódulo, un crecimiento o un bocio  pueden ser el primer signo de cáncer de tiroides. Otros síntomas incluyen cambios de peso, fatiga o agitación. A veces, sin embargo, es una hipertensión inexplicable, que provoca una evaluación de la función tiroidea y puede conducir a un diagnóstico de cáncer de tiroides . Esto es especialmente cierto si la presión arterial alta comienza a una edad inusualmente joven o no se controla fácilmente con medicamentos.

El impacto del tratamiento del cáncer de tiroides

Existen varias estrategias de tratamiento utilizadas para el cáncer de tiroides, que incluyen quimioterapia, radiación, cirugía y medicamentos de reemplazo de la tiroides después del tratamiento. Estos enfoques, si bien son necesarios, pueden inducir independientemente la hipertensión .

Quimioterapia

Se ha demostrado que varios de los medicamentos quimioterapéuticos utilizados para el cáncer de tiroides causan presión arterial alta. Pazopanib, cabozantinib y vandetanib están clasificados como inhibidores de la tirosina quinasa , un tipo común de quimioterapia, y todos se han relacionado con la hipertensión cuando se usan para el tratamiento del cáncer de tiroides. El mecanismo exacto de este efecto no se conoce.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico para el cáncer de tiroides también se ha asociado con la hipertensión. Hay varias razones conocidas para esta reacción. La extracción de la glándula tiroides estimula un aumento de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) , que puede causar la sobreproducción de hormonas tiroideas de la glándula tiroides restante. En algunos casos, puede ocurrir una condición llamada tormenta tiroidea , que es un aumento severo de las hormonas tiroideas que puede causar un aumento repentino en el metabolismo y la presión arterial.

Medicamentos de reemplazo de la tiroides

Después de recuperarse del cáncer de tiroides, es posible que deba tomar medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea, especialmente si se sometió a una cirugía o radiación. En general, el reemplazo de la hormona tiroidea está dirigido a lograr una función tiroidea óptima. Sin embargo, el reemplazo excesivo de hormonas tiroideas puede inducir la hipertensión, mientras que los niveles inadecuados de reemplazo de hormonas tiroideas pueden hacer que su cuerpo se sobrecompense, produciendo hormonas (como las hormonas suprarrenales) que desencadenan la hipertensión.

Con el tiempo, su medicamento de reemplazo de la tiroides se puede ajustar para que pueda obtener la cantidad correcta de hormona tiroidea.

Después de recuperarse del cáncer de tiroides, existe un mayor riesgo de hipertensión entre los sobrevivientes. La causa de esta asociación no está clara, y puede ocurrir incluso si tiene niveles normales de hormona tiroidea.Cáncer de tiroides: opciones para el tratamiento

Reconocer y tratar la hipertensión

La hipertensión no suele causar ningún síntoma a menos que exista una crisis hipertensiva, que es rara. Dado esto, es poco probable que note alguna señal de advertencia. Muchos, de hecho, se sorprenden al enterarse del diagnóstico después de que su médico usa un brazalete de presión arterial durante un examen físico como una cuestión de rutina.

Su médico también puede recomendarle que se controle en casa, especialmente si tiene otros factores de riesgo de hipertensión . Puede comprar un brazalete para la presión arterial para auto-chequeos o visitar una farmacia local o un centro comunitario, que puede tener uno disponible para su uso.

Si se le diagnostica hipertensión, existen medicamentos recetados eficaces que pueden controlar su presión arterial.

Debido a que la enfermedad de la tiroides, el tratamiento de la tiroides y los medicamentos de reemplazo de la tiroides pueden interferir con su presión arterial, es posible que necesite ajustar la dosis de su medicamento para la presión arterial a medida que su función tiroidea cambie durante su tratamiento contra el cáncer y después de su recuperación.

El seguimiento de su presión arterial y el cronograma estratégico de sus medicamentos para la hipertensión son estrategias útiles para garantizar que se mantenga dentro del rango de presión arterial objetivo .

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.