Los hechos sobre el VIH y la candidiasis

La infección por hongos puede avanzar a una enfermedad que define el SIDA

La candidiasis es una infección micótica causada por cepas de Candida , un tipo de levadura. Comúnmente llamada candidiasis , la infección se caracteriza por parches gruesos y blancos en la lengua, así como en otras partes de la boca y la garganta. Un dolor de garganta y dificultad para tragar también puede acompañar.

Cuando la candidiasis se presenta en la vagina, generalmente se conoce como una infección de levadura y se caracteriza por una descarga espesa, parecida al queso cottage, de la vagina. Ardor, picazón y dolor en la vagina se observan con frecuencia durante los brotes.

Aunque se ven con menos frecuencia, lasinfecciones por Candida también pueden ocurrir en la piel; debajo de las uñas uñas de los pies; en el recto, el ano o el pene ; o dentro del esófago o faringe.

La placa de Candida se puede raspar de la lengua, las paredes de la boca o las paredes de la vagina, revelando un parche adolorido, rojo y denudado debajo. La placa es totalmente inodora.

La candidiasis no es una condición infrecuente y generalmente se manifiesta cuando la respuesta inmune de una persona es baja. La levadura Candida en sí misma está presente en la mayoría de los seres humanos, dentro de la flora natural de la boca y el tracto digestivo, así como en la piel. Es solo cuando ocurren cambios en estos sistemas que Candida puede prosperar activamente, generalmente manifestándose con una infección superficial.

Sin embargo, cuando el sistema inmunológico está gravemente comprometido, como puede ocurrir con el VIH no tratado , Candida puede volverse invasiva y diseminarse por todo el cuerpo, causando una enfermedad grave y posiblemente la muerte.

La candidiasis en la infección por VIH

Debido a que una infección activa por VIH agota la respuesta inmunitaria de un individuo, la candidiasis se observa comúnmente en las personas que viven con el virus. Si bien se puede presentar por encima incluso de los de la terapia antirretroviral (TAR) , se observa con mayor frecuencia en personas con sistemas inmunológicos gravemente comprometidos y, a menudo sirve como una señal de advertencia para el desarrollo de más graves enfermedades relacionadas con el VIH .

Cuando una infección por VIH se deja sin tratar y el recuento de CD4 de una persona desciende por debajo de 200 células / ml (una de las clasificaciones oficiales del SIDA ), el riesgo de candidiasis invasiva aumenta considerablemente. Como resultado, la candidiasis del esófago, los bronquios, la tráquea o los pulmones (pero no la boca) se clasifica hoy en día como una condición que define el SIDA .

El riesgo de candidiasis no solo está relacionado con el estado inmunológico de una persona, sino también con el nivel de actividad viral medido por la carga viral del VIH . Por lo tanto, incluso en personas con una infección por VIH más avanzada, la implementación de ART puede proporcionar beneficios a través de la prevención de enfermedades, y no solo de lasinfecciones por Candida , sino también de otras infecciones oportunistas.

Los tipos

La candidiasis puede presentarse de muchas formas: en los tejidos de la mucosa, en la piel o de manera invasiva en todo el cuerpo. Normalmente se clasifican de la siguiente manera:

Candidiasis mucosa

  • Candidiasis oral (candidiasis oral, candidiasis orofaríngea)
  • Vulvovaginitis por Candida (infección vaginal por levaduras)
  • Candidiasis esofágica (candidiasis del esófago)
  • Balanitis por Candida (candidiasis del pene, que se presenta casi exclusivamente en varones no circuncidados)

Candidiasis cutánea (piel)

Candidiasis invasiva

  • Candidiasis sistémica, involucrando un solo órgano.
  • Candidiasis diseminada, involucrando múltiples órganos.

El diagnóstico de una infección por Candida se realiza típicamente mediante examen microscópico y / o el cultivo de esporas de levadura.

Tratamiento y Prevención

El primer paso más importante sea el tratamiento o la prevención de la candidiasis en las personas que viven con el VIH es para reconstituir la función inmune de la persona por el inicio del TAR . El tratamiento de la infección por Candida solo hace poco para prevenir las recurrencias en caso de que la respuesta inmune no se restaure adecuadamente.

La infección por Candida en sí misma se trata más comúnmente con medicamentos antimicóticos como fluconazol, clotrimazol tópico, nistatina tópica y ketoconazol tópico. La candidiasis oral generalmente responde bien a los tratamientos tópicos, aunque también se pueden prescribir medicamentos orales. La esofagitis por Candida puede tratarse por vía oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad, a menudo con el uso de anfotericina B en casos más graves.

También se está empleando una clase más nueva de antifúngicos llamados equinocandinas en el tratamiento de la candidiasis avanzada. En términos generales, las equinocandinas ofrecen menor toxicidad y menos interacciones farmacológicas, aunque se prescriben con mayor frecuencia a pacientes con intolerancia a otros medicamentos antimicóticos. Los tres tipos (anidulafungina, caspofungina, micafungina) se administran por vía intravenosa.

La candidiasis sistémica y diseminada que afecta los huesos, el sistema nervioso central, los ojos, los riñones, el hígado, los músculos o el bazo generalmente se trata de manera más agresiva, con la administración oral y / o intravenosa de medicamentos antifúngicos. La anfoterina B es otra opción posible.