Extracción de tejido cicatricial endurecido de un implante mamario

Si tiene tejido cicatricial o áreas engrosadas y endurecidas en su seno después de un aumento o reconstrucción del seno, su cirujano plástico puede recomendar una capsulectomía. ¿Cuándo se realiza este procedimiento, cómo se realiza y qué tan efectivo es para resolver el problema?

¿Qué es una capsulectomía?

La capsulectomía es la extirpación quirúrgica de tejido cicatricial o cápsula que se ha engrosado y endurecido alrededor de un implante mamario. La cápsula está compuesta de fibroblastos, colágeno y vasos sanguíneos y se conoce como contractura capsular. En realidad, es la respuesta protectora del sistema inmunológico del cuerpo contra la presencia de un objeto extraño lo que conduce al problema. La formación de una cápsula es normal, sin embargo, cuando se vuelve gruesa o se contrae, aprieta el implante y se distorsiona y duele.

La contractura capsular es la complicación más común de los procedimientos de aumento de senos y ocurre en aquellos que tienen un aumento de senos por primera vez, en aquellos que se sometieron a una reconstrucciónmamaria después de una cirugía de cáncer de seno y en personas que previamente han recibido tratamiento por contractura capsular.

Tipos de contractura capsular

Hay varios niveles de  contractura capsular que se clasifican en etapas según la Escala de Clasificación de Baker. Estas etapas incluyen:

  • Baker grado I: se forma una cápsula normal alrededor del seno después de la cirugía de aumento de senos y ayuda a mantener los senos suaves y de apariencia natural.
  • Baker Grade II: existe una cápsula ligeramente firme y puede ser firme al tacto, sin embargo, los senos aún parecen tener un aspecto natural. En otras palabras, sus senos pueden sentirse incómodos y pueden ser un poco difíciles de tocar, pero se verán normales.
  • Baker Grade III: se puede ver una cápsula firme que distorsiona la apariencia de los senos y los senos son difíciles de tocar. Pueden aparecer redondeadas o inclinadas hacia arriba.
  • Baker Grado IV: los senos son duros, fríos y tienen una apariencia distorsionada y el paciente experimenta dolor y malestar.

Por supuesto, hay muchas mujeres que no encajan perfectamente en una de estas categorías. Por ejemplo, sus senos pueden ser blandos pero dolorosos, o pueden ser duros y fríos pero no dolorosos. Un estudio encontró que el 3.2 por ciento de las mujeres desarrolló una contractura de grado III o IV después del aumento de senos que requería una capsulectomía, y la contracción capsular es la razón más común para una cirugía adicional luego del procedimiento.

Causas de la Contractura Capsular

No hay forma de predecir cómo se curará un cuerpo o si se formará tejido cicatricial antes de realizar un procedimiento quirúrgico. Se cree que la contractura capsular puede ser causada por el tipo de implante mamario utilizado en la cirugía mamaria. Los implantes de gel de silicona tienden a tener una tasa más alta que los implantes de solución salina en el desarrollo de tejido cicatricial. La silicona puede causar calcificaciones y producir un tejido cicatricial mucho más grueso que el que se observa con los implantes mamarios de solución salina. Estas son algunas de las razones del debate entre  los implantes de silicona y los de solución salina .

La contractura capsular también puede ser causada por la colocación de los implantes mamarios. La colocación de un implante sobre el músculo no siempre proporciona al implante una cobertura o lubricación suficiente, lo que aumenta el riesgo de formación de cicatrices. Otra teoría incluye la contaminación bacteriana de la cubierta del implante.

Prevención de la Contractura Capsular

Existen algunas formas de minimizar el riesgo de desarrollar contractura capsular e incluyen las siguientes:

  • Se pueden recetar medicamentos recetados, como prednisona o vitamina E, para algunas mujeres.
  • Colocación del implante en una posición submuscular: algunos cirujanos utilizan Alloderm para disminuir el riesgo de formación de tejido cicatricial.
  • Tipo de implante: como se señaló, los implantes de silicona tienen más probabilidades de producir formación de tejido cicatricial que los implantes de solución salina.
  • No fumar antes del procedimiento.
  • Masaje postoperatorio (nota debajo debajo de la capsulotomía cerrada que no se recomienda el masaje vigoroso y puede resultar en la rotura del implante o sangrado).
  • Tratamiento de ultrasonido externo.

Los pacientes que no gozan de buena salud, experimentan traumas, radioterapia o complicaciones postoperatorias, como infección o sangrado, tienen más probabilidades de desarrollar contractura capsular que los pacientes sin estos riesgos.

El procedimiento de capsulectomía

Para las personas que experimentan contractura capsular de Grado III o Grado IV, a menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico para extirpar la cápsula de tejido cicatricial que rodea el implante mamario. Durante una capsulectomía, se retira la envoltura que rodea el implante. Los implantes pueden retirarse o reinsertarse durante el procedimiento.

Capsulectomía vs. Capsulotomía

Una capsulotomía es un procedimiento diferente a una capsulectomía. En una capsulotomía, la cápsula se abre (se libera y / o se extrae parcialmente) para dar más espacio a los implantes. Una capsulotomía puede ser una capsulotomía abierta, en la cual se realiza una incisión en el seno, o una capsulotomía cerrada en la cual se usa compresión manual en la superficie del seno para romper el tejido cicatricial. Si bien una capsulotomía cerrada suena menos invasiva, hay muchas personas que desaconsejan el procedimiento debido al riesgo de rotura del implante y formación de hematoma. En contraste, una capsulotomía abierta puede ser una opción menos invasiva para aquellos que consideran una cirugía de capsulectomía.

Recuperación después de la capsulectomía

La recuperación variará y dependerá del procedimiento realizado y de la capacidad del paciente para curarse, pero a menudo es similar a la recuperación después del aumento de senos o la cirugía de reconstrucción.

Línea inferior en la capsulectomía para la contracción capsular

Desafortunadamente, la contractura capsular puede provocar distorsión e incomodidad después del aumento de senos o la cirugía reconstructiva. La capsulectomía es una forma de mejorar la apariencia y aumentar su comodidad si está lidiando con este efecto secundario.

Al igual que con cualquier cirugía, es importante ser su propio defensor. Busque un cirujano que haya realizado muchas de estas cirugías. Solicite información sobre los resultados o vea imágenes si tiene estos. Su cirujano también puede ponerlo en contacto con otras mujeres que se hayan realizado el procedimiento y que estén dispuestas a compartir su experiencia.