Un resumen del carcinoma mucinoso de la mama

AKA cáncer de mama coloide

El cáncer de mama mucinoso, también llamado cáncer de mama coloide, es un tipo raro de cáncer de mama ductal invasivo . Al igual que otros tipos de cáncer ductal invasivo, comienza en un conducto de leche del seno y se propaga a los tejidos sanos cercanos. Con el carcinoma mucinoso, el tumor gelatinoso está formado por células anormales que flotan en charcos de mucina, un ingrediente clave en el compuesto viscoso y resbaladizo llamado moco. 

La mayoría de los carcinomas mucinosos de mama son receptores de estrógeno y progesterona positivos. Este tipo de cáncer de mama rara vez se propaga a los ganglios linfáticos . También es muy tratable, y el pronóstico suele ser bueno con el diagnóstico y tratamiento tempranos.

Predominio

El carcinoma mucinoso de la mama generalmente aparece en mujeres mayores. De acuerdo con un informe de Baylor University Medical Center Proceedings, representa del 1 al 7 por ciento de los cánceres de mama invasivos (cánceres que comienzan en los conductos lácteos e invaden los tejidos sanos) . Las mujeres menores de 35 años están en el extremo inferior de este espectro, mientras que las mujeres mayores de 75 años están en el extremo superior.

Los síntomas

Un tumor gelatinoso de carcinoma mucinoso de la mama se sentirá como un globo de agua ligeramente irregular, similar a los inofensivos quistesllenos de líquido . Los tumores más pequeños pueden ser demasiado pequeños para detectarse con el tacto, pero los tumores más grandes pueden presionar el tejido del seno circundante y hacer que el área se sienta sensible.

Los signos y síntomas adicionales pueden incluir:

  • Un bulto debajo del brazo que es suave al tacto.
  • Engrosamiento o hinchazón de la mama.
  • Cambio en el tamaño o forma del pecho.
  • Inversión del pezón (extracción del pezón hacia el seno)
  • Secreción del pezón , a veces sanguinolenta.
  • Cambios en la piel de los senos o pezones, incluidos los hoyuelos (que tienen la textura de una cáscara de naranja), irritación, enrojecimiento, descamación o descamación
  • Dolor en el seno o pezón (raro)

Si durante un autoexamen de los senos siente un área que no se comprime como el resto del tejido mamario, hágalo revisar por un profesional de la salud.Dolor mamario y cáncer de mama

Causas

Los investigadores aún no saben qué causa el carcinoma mucinoso. Sin embargo, sospechan que las influencias hormonales (como la terapia hormonal para la menopausia ) y ciertas variantes genéticas , como BRCA1 y BRCA2, pueden jugar un papel importante. Sin embargo, estos factores no son específicos del carcinoma mucinoso y se aplican a todos los tipos de cáncer de mama.

Algunos estudios sugieren que las mutaciones del gen HER2 desempeñan un papel en el desarrollo del carcinoma mucinoso. El receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) está asociado con la promoción del crecimiento de células cancerosas. 

Además, los factores de riesgo comunes asociados con todos los tipos de cáncer de mama incluyen:

  • Ser mujer, aunque los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama.
  • Antecedentes familiares de cáncer de mama.
  • Dar a luz por primera vez después de los 30 años.
  • Radioterapia previa al tórax.
  • Una dieta poco saludable
  • Tener sobrepeso y / o tener un estilo de vida sedentario.
  • Usando productos de tabaco 

Diagnóstico

Las células de cáncer de mama mucinoso son fácilmente distinguibles de las células normales bajo un microscopio. Dicho esto, hay algunas realidades que impulsan la necesidad de varias pruebas:

  • El carcinoma mucinoso se puede encontrar cerca o mezclado con otros tipos más comunes de células de cáncer de mama. A veces, el carcinoma ductal in situ (CDIS) , un cáncer que no se ha diseminado fuera del conducto de la leche, se encuentra cerca de las células del carcinoma mucinoso.
  • Los tumores de carcinoma mucinoso pueden tener áreas que contienen células de carcinoma ductal invasivo (IDC). Si las células IDC producen más del 10 por ciento del tumor, el cáncer se denomina carcinoma mucinoso mixto . Un tumor mucinoso puro tiene al menos 90 por ciento de células mucinosas.
  • El carcinoma mucinoso a veces se confunde con un trastorno mucinoso denominado tumor tipo mucocele (MLT) , que a menudo se asocia con hiperplasia ductal atípica  (ADH) y DCIS.

Debido a esto, las pruebas para el cáncer de mama mucinoso pueden incluir:

  • Examen físico : su médico revisará los senos y los ganglios linfáticos de las axilas para detectar bultos o anomalías. También se le preguntará acerca de los antecedentes familiares y los factores de riesgo del cáncer de mama.
  • Mamografía : a menudo, una mamografía puede detectar un carcinoma mucinoso. Sin embargo, debido a que tiene bordes bien definidos y empuja contra tejidos sanos cercanos, la masa generalmente se ve como un bulto mamario benigno (no canceroso)en una mamografía. (Otros cánceres de mama invasivos aparecen con bordes irregulares y depósitos de calcio, que aparecen como especificaciones blancas en la mamografía).
  • Ecografía mamaria : la ecografía utiliza ondas sonoras para obtener imágenes del tejido mamario y permite que los médicos vean todos los lados de la mama. Es posible ver carcinomas mucinosos en una ecografía mamaria, pero al igual que en las mamografías, puede ser difícil distinguirlas de los bultos benignos.
  • IRM de mama : Una IRM de mama puede ofrecer imágenes más claras de la mama y detectar otros tipos de cáncer.
  • Biopsia de mama : una biopsia de mama implica hacer una pequeña incisión y tomar muestras del área sospechosa para examinarlas bajo el microscopio. El carcinoma mucinoso aparece como agrupaciones de células tumorales que flotan en grupos de mucina.

Una biopsia es importante en el carcinoma mucinoso porque la imagen por sí sola no es suficiente para distinguirla de otros tipos de cáncer de mama y bultos de mama benignos. 

Tratamiento

El carcinoma mucinoso se debe tratar para eliminar el cáncer y evitar que regrese ( recurrencia ). Su plan de tratamiento para el carcinoma mucinoso podría incluir una o más terapias.

Cirugía

Con una lumpectomía , el cirujano extirpará la parte del seno que contiene el tumor y parte del tejido sano que lo rodea.

La investigación muestra una baja incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos con carcinoma mucinoso. Aún así, para estar seguros, algunos cirujanos también pueden optar por hacer una biopsia de ganglio centinela(extirpación de uno o dos ganglios linfáticos) para revisar el nodo o los ganglios más cercanos al tumor y ver si el cáncer ha invadido otras áreas. Sin embargo, si el tumor mucinoso es 100% mucina, es poco probable que el cáncer se haya diseminado.

También se puede considerar la mastectomía . Esto implica la extirpación de toda la mama (o ambas mamas, si es necesario) sin la extracción de los ganglios linfáticos de la axila. Al igual que con la lumpectomía, se puede realizar una biopsia del ganglio centinela para revisar los ganglios linfáticos en busca de signos de que el cáncer se ha diseminado.

Radiación

Después de una lumpectomía, su médico puede sugerir radioterapia , que consiste en enviar rayos de alta energía directamente al área afectada del seno para destruir cualquier cáncer remanente.

Las células cancerosas son más susceptibles a la radiación que las células sanas, por lo que son destruidas. Si bien las células sanas también pueden dañarse con la radiación, pueden repararse y recuperarse, aunque puede experimentar algunos efectos secundarios.

Quimioterapia

La quimioterapia consiste en tomar medicamentos contra el cáncer en forma de píldora o por vía intravenosa (a través de una vena). Estos medicamentos viajan a través del torrente sanguíneo con el objetivo principal de destruir cualquier célula cancerosa que se haya separado del tumor inicial y haya ingresado al torrente sanguíneo a otras partes del cuerpo.

Terapia hormonal

La terapia hormonal involucra medicamentos, como el tamoxifeno , para bloquear o disminuir los efectos del estrógeno. Dado que la mayoría de los carcinomas mucinosos son positivos para estrógenos y / o progesterona , la terapia hormonal es la opción más efectiva para tratarlos. Por otra parte, la terapia hormonal reduce el riesgo de recurrencia.

Debe discutir todos los riesgos y beneficios de los tratamientos con su médico. Ambos, como equipo, están en la mejor posición para determinar qué podría ser lo mejor para ustedes.

Pronóstico

El carcinoma mucinoso de mama es un tipo de cáncer de mama de crecimiento lento a medio a bajo . Dado que no es agresivo, su pronóstico es mejor que el de las personas con otros cánceres de mama invasivos.

Según un informe de 2019 en Radiology Case Reports , la tasa de supervivencia a cinco años para el carcinoma mucinoso de mama es del 94 por ciento, en comparación con el 82 por ciento del carcinoma ductal invasivo. También hay una perspectiva a largo plazo más favorable.La importancia de entender su pronóstico

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.