Cáncer de piel de carcinoma de células basales

El carcinoma de células basales es la forma más común de cáncer en todo el mundo y representa aproximadamente el 80% de todos los casos de cáncerde piel . Si a usted oa un ser querido le acaban de diagnosticar un carcinoma de células basales, este resumen lo ayudará a comprender la enfermedad y a tomar decisiones de tratamiento más informadas.

Incidencia

Más de un millón de personas son diagnosticadas con carcinoma de células basales (BCC) cada año en los Estados Unidos. Una vez se encontró principalmente en personas de mediana edad o mayores, pero ahora se le ve cada vez más a edades más tempranas. La incidencia de BCC está aumentando y ahora algunos expertos la llaman “epidemia”.

Factores de riesgo

Los caucásicos, especialmente aquellos con ojos azules, una tez clara y cabello rojo, rubio o castaño claro (ascendencia celta), tienen el mayor riesgo de BCC. La BCC es posible pero poco común en los afroamericanos, asiáticos e hispanos. En comparación con los caucásicos, los afroamericanos tienen un menor riesgo de BCC en áreas expuestas al sol, pero la misma incidencia de BCC en la piel cubierta. También hay muchos otros factores de riesgo.

Causas

La exposición excesiva a la luz ultravioleta del sol o los salones de bronceadocausan el 80% de los casos de BCC. Sin embargo, el BCC está menos relacionado con la exposición al sol que, por ejemplo, el carcinoma de células escamosas , y puede ocurrir en áreas que no están expuestas al sol, como el cuero cabelludo. Las personas que viven en estados más cercanos al ecuador (como Florida), o con un historial de quemaduras solares durante la infancia, pueden ver cómo se forman las lesiones de BCC en los 20 años. Más típicamente, el período de incubación dura de 10 a 20 años.

Apariencia

Los médicos a menudo describen una lesión de células basales como una pápula perlada : “perlada” significa que tiene un ligero brillo, a diferencia de las lesiones benignas (no cancerosas) que son de color marrón y escamosas, y “pápula” significa que está elevada sobre la superficie de la piel. Los vasos sanguíneos dilatados pueden superponerse en un escenario llamado telangiectasia . Estas imágenes de cáncer de piel de células basales muestran que las lesiones de BCC pueden adquirir una variedad de apariencias, por lo que una biopsia es la única forma de hacer un diagnóstico definitivo.

Los tipos

  • Nodular : alrededor del 60% de los BCC son nodulares. Comienzan como lesiones planas y bien definidas, y luego a menudo se convierten en pequeñas protuberancias, que eventualmente colapsan en el medio, dejando un anillo elevado en el borde. La mayoría de los BCC nodulares están en la cara y pueden desfigurar si no se tratan de inmediato.
  • Pigmentado : los BCC pigmentados son similares al tipo nodular, pero pueden contener manchas marrones o negras, que pueden confundirlos con ciertos tipos de melanoma.
  • Fibrosante o esclerosis : estos BCC generalmente se encuentran en la cara y se parecen a las cicatrices. Por lo general, son firmes, mal definidos en el borde, planos o ligeramente deprimidos, de color amarillento, y la superficie tiende a ser lisa y brillante.
  • Superficial : este tipo comprende aproximadamente el 15% de los BCC. Se extienden hacia afuera desde un parche rojo, bien definido y escamoso, que se encuentra más comúnmente en el tronco y las extremidades. Se confunden fácilmente con psoriasis o eczema.
  • Fibroepitelioma de Pinkus : este es un tipo raro de BCC. Tiende a ser un nódulo pequeño, liso y elevado que se encuentra en la espalda, extremidades, ingle o planta del pie. Como esas no son áreas expuestas al sol, esta enfermedad probablemente no esté relacionada con el sol.

Diagnóstico

Una biopsia de piel es una extracción de tejido de la piel para examinarla bajo un microscopio con fines de diagnóstico. El tipo exacto de biopsiadepende de la profundidad a la que la lesión ha penetrado en la piel:

  • La biopsia por afeitado utiliza una cuchilla quirúrgica delgada para rasurar las capas superiores de la piel. Este es el método más común para diagnosticar BCC.
  • La biopsia por punción utiliza una herramienta redonda similar a un cortador de galletas. Se utiliza para tomar una muestra de piel más profunda.

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo, extensión y ubicación de la lesión. Aunque el BCC no se propaga típicamente a órganos distantes (metástasis), las lesiones pueden causar desfiguración y deben eliminarse lo antes posible. El tratamiento requerido para eliminarlos es mucho más simple y es menos probable que cause cicatrices significativas cuando son pequeñas. Los métodos comunes para tratar BCC incluyen:

  • Curetaje y electrodesecación.
  • Escisión quirúrgica (extirpación)
  • Cirugía de Mohs (también conocida como “cirugía micrográfica”), especialmente si la lesión está en la cara, es recurrente, tiene un diámetro mayor de 2 cm o es de tipo esclerótico
  • Las cremas tópicas, como el imiquimod, están aprobadas por la FDA para el tratamiento de BCC superficiales que no se aplican en la cara, aunque los estudios han demostrado que también pueden ser eficaces contra el BCC nodular

Si el carcinoma de células basales se deja sin tratar, las lesiones pueden crecer a muchos centímetros de largo y eventualmente se ulceran (rompen a través de la piel) o dañan el tejido o el hueso circundante. (Se han reportado casos de personas que perdieron un ojo, nariz u oído debido a un BCC no tratado). Especialmente si ocurren en la cara, los BCC deben eliminarse rápidamente para evitar la desfiguración debido a la lesión en sí o a la cirugía. Desafortunadamente, independientemente de la rapidez con la que se extrae una lesión, una persona con un historial de BCC tiene aproximadamente un 40% más de probabilidades de desarrollar un segundo BCC que una persona sin historial.

El carcinoma de células basales es el cáncer más común, pero también uno de los más curables. Consulte a su médico inmediatamente si encuentra alguna lesión inusual durante sus autoexámenes regulares de la piel .