Carcinoma de células escamosas Riesgos y diagnóstico

Comprender el segundo tipo más común de cáncer de piel

El carcinoma de células escamosas (CCE) es el segundo tipo de cáncer de piel más común. Ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres en una proporción de 2: 1. La incidencia de carcinoma de células escamosas entre los caucásicos en los EE. UU. Es de 0,1 a 15% por año. La incidencia aumenta con la edad y el pico de incidencia de este cáncer de piel es de 66 años. La incidencia también aumenta con latitudes decrecientes, como el sur de Estados Unidos y Australia.

¿Qué es el carcinoma de células escamosas?

El carcinoma de células escamosas surge en la capa externa de la piel, la epidermis , causando mutaciones en las células llamadas queratinocitos. La radiación UVB es importante para la inducción de este ADN dañino para el cáncer de piel y su sistema de reparación, y también causa mutaciones en los genes supresores de tumores. Estas células mutadas se diseminan superficialmente y hacen que cambie la apariencia de la piel. Cuando las células mutadas penetran en la dermis, aumenta el riesgo de metástasis.

Factores de riesgo

Algunos factores de riesgo comunes del carcinoma de células escamosas incluyen:

  • Exposición crónica al sol principalmente a la radiación UVB pero también a los rayos UVA.
  • Una condición premaligna llamada queratosis actínica o queratosis solar
  • Un sistema inmune reprimido.
  • Enfermedad del VIH
  • Radiación ionizante utilizada para el acné en la década de 1940.
  • Piel blanca
  • El consumo de tabaco

Algunos factores de riesgo raros del carcinoma de células escamosas incluyen:

  • Exposición al arsénico
  • Exposición a hidrocarburos aromáticos cíclicos en alquitrán, hollín o pizarra
  • Piel cicatrizada o previamente dañada, especialmente daño por radiación
  • Infección por el virus del papiloma humano tipos 6, 11, 16 y 18.
  • Una enfermedad genética rara llamada xeroderma pigmentosa

Aparición del carcinoma de células escamosas

El cambio en la piel causado por el carcinoma de células escamosas con mayor frecuencia se parece a una costra. Puede haber una escala gruesa y adherente sobre una base roja inflamada. Normalmente, una costra sanará significativamente en 2 semanas. Sin embargo, el carcinoma de células escamosas no cura y puede sangrar intermitentemente. A medida que se disemina en la dermis, este cáncer de piel puede aparecer como una úlcera con bordes elevados y duros. Las áreas más comunes en las que se encuentra el carcinoma de células escamosas se encuentran en áreas expuestas al sol, como el dorso de la mano, el cuero cabelludo, el labio y la parte superior de la oreja.

Diagnóstico

La única forma de diagnosticar el carcinoma de células escamosas es realizar una biopsia de lesiones sospechosas. El tipo preferido de biopsia se llama biopsia por afeitado en la que se afeita la lesión con una maquinilla de afeitar flexible. Dependiendo de la extensión de la lesión, otra opción de biopsia es extirpar la lesión. Información útil, por ejemplo, si se extrajo el tumor completo y la profundidad del tumor solo se puede obtener mediante biopsia.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para este cáncer de piel  dependen de la información obtenida de la biopsia.

Electrodesecación y curetaje : este procedimiento consiste en destruir el cáncer de piel con un dispositivo de electrocauterio y luego raspar el área con un curet. Muchas veces el tejido enfermo puede diferenciarse del tejido normal por la textura que se siente al raspar. Este proceso se repite varias veces para garantizar la eliminación completa del cáncer de piel. Este procedimiento es útil para tumores pequeños de 1 cm o menos de diámetro en el cuello, el tronco, los brazos o las piernas. Sin embargo, tiende a dejar una cicatriz.

Escisión simple: este procedimiento implica la extirpación quirúrgica del cáncer de piel, incluido un margen de piel normal. Para tumores de 2 cm o menos, un margen de 4 mm es suficiente; Para tumores> 2 cm, el  mejor margen  es 6 mm. La ventaja de este tratamiento es que es rápido y económico. Sin embargo, la diferencia entre el tejido normal y el canceroso se debe juzgar a simple vista.

Cirugía micrográfica de Mohs  : este procedimiento debe ser realizado por un cirujano experimentado de Mohs. Implica la extirpación del cáncer de piel y el examen inmediato del tejido bajo el microscopio para determinar los márgenes. Si queda cáncer residual de la piel, se puede identificar y extirpar de inmediato. El proceso de escisión y examen de los márgenes puede repetirse varias veces. La ventaja de esta técnica es que generalmente es definitiva y se ha informado que tiene una tasa de recurrencia más baja que otras opciones de tratamiento. La desventaja es el tiempo y los gastos involucrados.

Radioterapia: este procedimiento implica un curso de radioterapia en el área del tumor. En este momento, sin embargo, no hay pruebas suficientes de que la radiación después de la cirugía mejore la tasa de recurrencia del carcinoma de células escamosas. También puede tener los efectos a largo plazo de cicatrización, ulceración y adelgazamiento de la piel.

Quimioterapia: el tipo de  quimioterapia  utilizada es el ácido 13-cis-retinoico y el interferón-2A. La quimioterapia se usa para estadios avanzados del carcinoma de células escamosas.

Crioterapia: este procedimiento consiste en destruir el tejido al congelarlo con nitrógeno líquido. Esto puede ser efectivo para los cánceres de piel superficiales pequeños y bien definidos. También se usa eficazmente para el tratamiento de la queratosis actínica, una condición premaligna. Este procedimiento es económico y eficiente en el tiempo, pero solo se puede utilizar en un pequeño número de casos.

Prevención

Evite la radiación UVB de la exposición al sol: evite el sol del mediodía, use ropa protectora y use protector solar con un SPF de al menos 15. Esto es especialmente importante para los niños.

Evite los productos de tabaco: esto incluye cigarros, cigarrillos, tabaco de mascar y tabaco. Dado que estos productos aumentan el riesgo de carcinoma de células escamosas en los labios y la boca, su uso debe reducirse o eliminarse por completo.

Evite los hidrocarburos policíclicos: los trabajos que requieren contacto con estos compuestos están altamente regulados. Use equipo de protección en todo momento mientras trabaje con estos compuestos.

Revise las lesiones sospechosas: si tiene una pregunta, revísela. El tratamiento de lesiones premalignas previene su transformación en cáncer de piel potencialmente metastásico.