Carcinoma tubular de mama

El carcinoma tubular de mama es un tipo de cáncer de mama. Es un subtipo de carcinoma ductal invasivo (IDC), un cáncer que comienza dentro de un conducto de leche y se expande a otras partes del seno. Los carcinomas tubulares toman su nombre de su aspecto microscópico, en el que las células cancerosas se parecen a pequeños tubos.

Los carcinomas tubulares tienden a ser pequeños, receptores de estrógeno positivos , cánceres HER2 / neu negativos. En algunos casos, las células cancerosas tubulares se mezclan con células cancerosas ductales o lobulares , dando un diagnóstico de tumor mixto. Estos tumores son pequeños en tamaño y crecen muy lentamente.

Los carcinomas tubulares representan del 1 al 5 por ciento de todos los diagnósticos de cáncer de mama . Las personas que desarrollan carcinoma tubular generalmente tienen 50 años de edad o más. Al igual que otros cánceres de mama, el carcinoma tubular de mama es raro en los hombres.

El carcinoma tubular también se conoce como cáncer de mama tubular y carcinoma tubulolobular (TLC), cuando se mezcla con carcinoma lobular.

Signos y síntomas

Los carcinomas tubulares por lo general no producen síntomas. Son pequeñas y pueden no sentirse durante un autoexamen de mamas. La mayoría se encuentran con exámenes médicos de rutina, incluyendo mamografías . 

Con el tiempo, un bulto puede crecer lo suficientemente grande como para sentirlo durante un autoexamen de mamas o un examen físico realizado por un médico. Los tumores asociados con el carcinoma tubular tienen menos de 1 centímetro (cm) de diámetro (aproximadamente el tamaño de un borrador de lápiz) y se sienten duros y firmes al tacto.

Puede experimentar síntomas que son característicos de todos los tipos de cáncer de mama, que incluyen:

  • Hinchazón en todo o parte del seno.
  • Irritación o hoyuelos en la piel (con la textura de una cáscara de naranja)
  • Dolor en el pecho o el pezón
  • Retracción del pezón donde el pezón gira hacia adentro del seno
  • Enrojecimiento, descamación o engrosamiento de la piel del seno y / o pezón
  • Secreción del pezón, que no sea leche materna
  • Un bulto debajo del brazo o alrededor de la clavícula.

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Causas

Varios factores de riesgo están asociados con el carcinoma tubular de mama. Éstos incluyen:

  • Genética e historia familiar.
  • Radiación en el pecho o la cara para tratar otro tipo de cáncer previamente
  • Tener sobrepeso y / o tener una dieta poco saludable
  • No amamantar
  • Terapia de reemplazamiento de hormonas
  • Uso excesivo de alcohol

Tener factores de riesgo para el carcinoma tubular no significa que obtendrá la condición. Estos factores de riesgo aumentan la posibilidad de que desarrolle este tipo de cáncer y no tener factores de riesgo no significa que una persona no desarrolle carcinoma tubular de mama. Debe discutir el efecto de cualquier factor de riesgo con su médico.Lo que se sabe sobre las causas del cáncer de mama

Diagnóstico

Los tumores de carcinoma tubular a menudo son muy pequeños, pero pueden aparecer en una mamografía como masas de forma irregular con picos o contornos estrellados. En una ecografía de mama , un carcinoma tubular puede aparecer como una masa con un contorno borroso y puede tener calcificaciones cerca.

El centro de un carcinoma tubular será más denso que las áreas externas de la masa. Se necesitará una biopsia para obtener una muestra de tejido para que un patólogo pueda realizar un examen microscópico, lo que dará un diagnóstico claro.

Pronóstico

La tasa de supervivencia de la enfermedad de cinco años para el carcinoma tubular es más del 90 por ciento , mientras que la tasa de supervivencia del sobrevalorado de 10 años es similar a la de las personas de la misma edad que nunca han tenido este tipo de cáncer. Esto de acuerdo con un informe de 2013 en la revista Journal of Breast Cancer . La tasa de supervivencia es mayor cuando las células de carcinoma tubular aparecen solas y no se mezclan con otros tipos de células de cáncer de mama.

La recurrencia es inferior al 7 por ciento , según un informe publicado en el Journal of Clinical Oncology . La recurrencia también puede implicar otros tipos de cánceres IDC, generalmente en el seno previamente no afectado. La investigación está en curso para dar sentido a este tipo de recurrencias. 

Tratamiento

Hay varias opciones de tratamiento posibles para el carcinoma tubular. Su médico puede hablar con usted sobre las mejores opciones después de realizar varias pruebas de diagnóstico para determinar las características específicas del tumor, incluidos el tamaño y el estadio .

Las siguientes son opciones de tratamiento que usted y su médico pueden considerar:

Cirugía:  este suele ser un tratamiento inicial para el carcinoma tubular. Se puede realizar una mastectomía o una lumpectomía para extirpar estos tumores. Una lumpectomía implica la extirpación de la parte del seno que contiene el tumor y el tejido circundante. Una mastectomía extirpa todo el seno, pero no los ganglios linfáticos cercanos, ya que el carcinoma tubular rara vez se propaga a los ganglios linfáticos. Sin embargo, si la prueba revela que los ganglios linfáticos están afectados, la extirpación de los ganglios linfáticos puede realizarse al mismo tiempo que la mastectomía.

Radioterapia : dado que generalmente se realiza una lumpectomía para estos tipos de tumores, la radioterapia se usa después de la cirugía para tratar el tejido mamario restante.

Terapia hormonal : los carcinomas tubulares a menudo son receptores de estrógeno positivos, por lo que la terapia hormonal puede ser muy eficaz para reducir el riesgo de recurrencia. Para las mujeres premenopáusicas, el tamoxifeno se utiliza a menudo. Para las mujeres posmenopáusicas, o las mujeres premenopáusicas a quienes se les han extirpado los ovarios o la terapia de supresión ovárica, se recomiendan los inhibidores de la aromatasa . Se recomienda el tratamiento con estos medicamentos si el tumor mide más de 1 cm y / o si los ganglios linfáticos son positivos.

Quimioterapia : dado que es poco probable que estos tumores se propaguen a los ganglios linfáticos y, por lo tanto, a otras regiones del cuerpo, es menos probable que se necesite quimioterapia adyuvante para estos tumores. Sin embargo, la quimioterapia generalmente se recomienda si más de un ganglio linfático es positivo.

Terapia dirigida :  estos medicamentos bloquean el crecimiento y la diseminación del cáncer al atacar e interferir con ciertas proteínas y procesos dentro de las células cancerosas.

Para la mayoría de las personas, la cirugía es el único tratamiento necesario. Sin embargo, esto depende de las características específicas de un tumor y de dónde se diseminó. 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.