Tratamientos comunes para los carcinomas de células basales y de células escamosas

Una introducción a la cirugía del cáncer de piel, cremas y otros tratamientos.

Los cánceres de piel no melanoma, como el carcinoma de células basales(BCC) y el carcinoma de células escamosas (SCC), son los tipos de cáncer más comunes en todo el mundo. Afortunadamente, también son los más curables, especialmente cuando los tumores son relativamente pequeños y delgados. El tipo de tratamiento elegido depende de qué tan grande es el cáncer y dónde se encuentra en el cuerpo. Aquí hay una descripción general de algunas de las opciones más comunes (también está disponible una introducción a los tratamientos más raramente utilizados):

Excisión

La escisión quirúrgica simple (extirpación) se usa para tratar tumores primarios y recurrentes. El procedimiento consiste en extirpar quirúrgicamente el tumor y una cierta cantidad de piel de apariencia normal que lo rodea (el “margen”): para los carcinomas de células basalesy de células escamosas, los márgenes suelen ser de 2 a 4 mm. Las tasas de curación después de la escisión son 95% y 92% para BCC y SCC primarios, respectivamente, y dependen del sitio, tamaño y patrón del tumor. La escisión se puede realizar en el ámbito ambulatorio o ambulatorio, dependiendo de la extensión del cáncer.

Cremas tópicas

Desde su aprobación en 2004, el activador del sistema inmunológico imiquimod (también conocido con el nombre de marca Aldara ) ha sido una crema tópica (solo para la piel) comúnmente recetada para pequeños carcinomas de células basales nodales y superficiales, así como una condición precancerosa llamada actínica queratosis . Se disemina sobre la lesión cinco veces por semana, generalmente durante seis semanas, y aclara completamente la piel en aproximadamente el 88% de los pacientes o más, dependiendo del tipo exacto de cáncer. Otra crema para BCC superficial es el 5-flourouracilo (Carac o Efudex), una quimioterapia.Medicamento que también se usa por vía intravenosa. Estos tratamientos generalmente no dejan cicatrices, pero pueden causar mucho dolor e hinchazón a medida que funcionan. Varias otras cremas se están probando ahora, incluido el ingenio mebutato (PEP005), que se deriva de una planta llamada “petty spurge”.

Curetaje y electrodesecación

El curetaje y la electrodesecación son un método simple, rápido y eficaz para destruir los carcinomas de células basales pequeñas y de células escamosas. Después de raspar el crecimiento con un instrumento similar a una cuchara larga llamado cureta , el médico usa una corriente eléctrica suave para destruir cualquier célula anormal restante. Este proceso de raspado y cauterización generalmente se repite tres veces, y la herida tiende a curarse sin puntos de sutura. Es mejor para lesiones primarias, no recurrentes. Las tasas de curación dependen del sitio: las ubicaciones de alto riesgo (nariz, oreja, barbilla, boca) tienen una tasa de recurrencia del 4% al 18%, según el tamaño del tumor. Las tasas de recurrencia disminuyen al 3% para los tumores en sitios de bajo riesgo del tronco y las extremidades. En general, las tasas de curación a 5 años para BCC primario y SCC tratados con C y E son 92% y 96%, respectivamente.

Cirugía de Mohs

El procedimiento de Mohs (también conocido como cirugía micrográfica de Mohs).o escisión controlada por margen) es una técnica avanzada desarrollada en la década de 1940 por el Dr. Frederic E. Mohs para extirpar lesiones debidas a carcinoma de células basales o de células escamosas. Se trata de eliminar las secciones delgadas del crecimiento de la piel, capa por capa. Luego, cada capa se examina bajo el microscopio y la eliminación de las capas continúa hasta que no quedan células cancerosas. Tiene la tasa de curación más alta de todos los tratamientos para el cáncer de piel y no causa tantas cicatrices como otros métodos. Es especialmente útil para tratar el cáncer de piel recurrente, tumores más grandes, tumores en el oído, párpado, nariz, labio o mano, tumores en sitios propensos a la recurrencia y el subtipo esclerótico del carcinoma de células basales. Es el tratamiento “estándar”: la tasa de recurrencia a 5 años es del 1% para BCC y del 3% para SCC. Sin embargo, es más costoso, consume más tiempo,

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.