Beneficiario de Medicaid categóricamente necesitado

El término categóricamente necesitado es una distinción utilizada para las personas que pertenecen a una determinada categoría específica, o criterios, de elegibilidad obligatoria de Medicaid establecida por el gobierno federal. Estas categorías se aplican al programa de Medicaid de cada estado individual.

Cada estado individual debe proporcionar cobertura de Medicaid a estas categorías de individuos para recibir fondos federales. Los estados individuales también pueden proporcionar cobertura adicional de Medicaid a otras personas si así lo desean.

Información más detallada sobre la elegibilidad de Medicaid está disponible en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid; La agencia del gobierno federal que supervisa el programa de Medicaid.

Seguro de enfermedad

Medicaid es un programa de seguro diseñado específicamente para personas necesitadas y de bajos ingresos. Medicaid brinda cobertura de salud específicamente para niños más pequeños, ciertos ancianos y personas con discapacidades .

Medicaid es financiado directamente por el mandato del gobierno federal con los cincuenta estados individuales.

¿Quien es elegible?

El gobierno exige que cada estado individual proporcione un seguro de salud para ciertos grupos seleccionados de personas asignadas al programa federal de Medicaid. Las personas incluidas en el programa federal obligatorio de Medicaid incluyen niños pequeños, mujeres embarazadas, padres con ingresos extremadamente bajos (en ciertos casos), personas mayores y personas con ciertas discapacidades. La elegibilidad varía según el ingreso.

Beneficios de Medicaid

Cada estado debe cubrir ciertos beneficios de salud particulares. Los beneficios que los estados deben cubrir por el gobierno federal se conocen como beneficios obligatorios. Tales beneficios obligatorios incluyen:

  • Servicios de un médico, una enfermera partera y una enfermera practicante, si es necesario.
  • Servicios de laboratorio o rayos x necesarios.
  • Servicios ambulatorios y hospitalarios.
  • Servicios, suministros e información sobre planificación familiar.
  • Acceso a servicios dentro de diversos centros de salud comunitarios y clínicas rurales de salud.
  • Varios otros servicios y opciones estatales.

Opciones de estado

Cada estado individual puede proporcionar cobertura adicional para otros servicios relacionados con la salud, según el caso. Tales servicios adicionales deben ser aprobados por el gobierno federal. Estos servicios adicionales también se conocen a veces como servicios opcionales. Tales servicios adicionales pueden incluir:

  • Cuidado dental
  • Prescripciones de medicamentos
  • Cuidado de los ojos y la vista
  • Servicios de salud mental
  • Gestión individual de casos
  • Servicios de rehabilitación como fisioterapia.
  • Cuidado de hospicio, si es necesario

Más información sobre los programas de Medicaid de cada estado

Cada estado individual ofrece diferentes servicios y programas relacionados con Medicaid. Por lo tanto, es extremadamente importante para usted comprender cuáles son los requisitos y las reglas de elegibilidad de su estado en particular. Al tener una comprensión sólida de las reglas y regulaciones de su estado con respecto a la elegibilidad, tendrá una idea mucho mejor de qué esperar si es elegible y el requisito de ser elegible si no lo es.

El sitio web de la Asociación Nacional de Directores Estatales de Medicaid tiene un  mapa interactivo que puede conectarlo directamente con el sitio de la oficina de Medicaid de su estado. Además, el sitio web de Kaiser Family Foundation tiene amplia información sobre los beneficios ofrecidos por cada estado individual.