5 causas comunes de dolor en la articulación del dedo gordo del pie

El dolor en la articulación de su dedo gordo puede hacer que se sienta miserable. La  primera articulación metatarsofalángica  es la articulación que conecta el dedo gordo con el  primer hueso metatarsiano  del antepié. Aunque las articulaciones de los dedos de los pies son pequeñas, son importantes para el buen funcionamiento del pie. Estas articulaciones soportan una importante carga de peso. Cuando están sufriendo, te espera un mal día. Algunos de los problemas que ocurren con mayor frecuencia en esta articulación incluyen estas cinco condiciones.

Juanete

Un juanete es una protuberancia grande y nudosa en la articulación del dedo gordo del pie que se asocia con una condición común del pie conocida como deformidad de hallux valgus. Los juanetes son causados ​​por una articulación del dedo gordo del pie mal posicionada y no son crecimientos óseos, lo que es un error común.

Además de la aparición de un bulto, el hallux valgus provoca un cambio en la posición del dedo gordo del pie, lo que hace que se desvíe hacia los dedos inferiores con el tiempo. El resultado habitual es un antepié ensanchado y una protuberancia roja, irritada y algunas veces inflamada en el costado de la articulación del dedo gordo. Si bien la mayoría de los juanetes se deben a la biomecánica del pie defectuoso, las condiciones como la artritis reumatoidepueden llevar a una deformidad del juanete.

La buena noticia es que hay cosas que puede hacer para minimizar los síntomas del juanete si tiene uno (o dos). Aquí hay algunas estrategias a considerar:

  • Use zapatos planos y elásticos con una caja ancha para los dedos para permitir espacio adicional alrededor del dedo gordo. Esto reducirá la presión sobre el juanete.
  • Coloque una almohadilla sobre el juanete para evitar el roce y la irritación.
  • Realizar ejercicios de estiramiento para mejorar la movilidad articular.
  • Después de hacer ejercicio sobre sus pies, aplique una compresa fría sobre el juanete (asegúrese de colocar una toalla de papel o un paño entre la mochila y su piel).
  • Hable con su médico si debe tomar un antiinflamatorio, como el ibuprofeno, si su juanete está dolorido o inflamado.

Si su malestar persiste a pesar de estas medidas simples, un podiatra (un médico que se especializa en condiciones de pie) puede darle sus inserciones especiales para zapatos (órtesis) para apoyar su dedo gordo. Su podólogo también puede proporcionarle férulas para los dedos de los pies que usa en la noche para realinear el dedo gordo del pie mientras duerme. 

Si estas medidas no funcionan y aún sufre dolor o tiene dificultades para caminar, su podólogo le puede recomendar un cirujano especialista en pies. Hay un par de procedimientos quirúrgicos diferentes que se pueden hacer para recolocar el hueso y eliminar el bulto. 

Artritis

La forma más común de artritis que afecta la articulación del dedo gordo es la osteoartritis, causada por la degeneración del cartílago articular. La osteoartritis en la articulación del dedo gordo se puede desarrollar a partir de problemas con la estructura y el funcionamiento del pie, lo que resulta en un desgaste excesivo. Trauma, como una fractura o dislocación del dedo gordo del pie, también puede causar osteoartritis. Otros tipos menos comunes de artritis que afectan el dedo gordo del pie son la artritis reumatoide y la artritis psoriásica .

Los síntomas de la artritis del dedo gordo del pie pueden incluir dolor, sensación de dolor, rigidez e hinchazón. El dolor de la osteoartritis del dedo gordo del pie es generalmente más notable cuando se está de pie y caminando. Algunas personas con osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie desarrollan una afección llamada hallux rigidus, en la cual existe una rigidez inusual en la articulación, lo que resulta en una extensión restringida del dedo gordo. 

Si la artritis avanza, se pueden desarrollar crecimientos nudosos llamados espolones óseos que se asemejan a un juanete. Sin embargo, la diferencia es que mientras que los juanetes se desarrollan en la parte interna del pie, los espolones óseos de la artritis avanzada tienden a formarse en la parte superior de la articulación del dedo gordo. Al igual que los juanetes, estas ampliaciones óseas pueden crear una deformidad de hallux valgus en la que el dedo gordo del pie apunta hacia el segundo dedo.

Las medidas simples para tratar la artritis de la articulación del dedo gordo incluyen tomar un analgésico antiinflamatorio como un AINE , bajo la recomendación de su médico personal. Se le puede recomendar que use zapatos con suela rígida o que se doble en la articulación del dedo gordo. 

La fisioterapia también puede ser útil y, a veces, se necesita una inyección de esteroides en la articulación para reducir el dolor y la inflamación de la articulación. Con menos frecuencia, se necesita cirugía para extirpar los espolones óseos (llamada queilectomía ) o la fusión ósea de la articulación.

Gota

La gota es una condición metabólica que puede afectar la articulación del dedo gordo. La gota ocurre cuando el ácido úrico se acumula en la sangre de una persona, formando cristales que luego se depositan en una articulación, comúnmente la articulación del dedo gordo. El término médico que describe la gota en la articulación del dedo gordo es podagra.

Los síntomas de la artritis gotosa incluyen una articulación roja, caliente e intensamente dolorosa. Si los ataques de gota no se tratan y ocurren repetidamente durante varios años, se puede producir daño en las articulaciones. Además, pueden formarse gotas de tofos , que son depósitos visibles o palpables de urato que se ven en el dedo del pie. 

A veces, puede ser difícil para un médico distinguir entre artritis gotosa en la articulación del dedo gordo y una articulación infectada. En este caso, su médico puede ordenar un análisis de sangre para verificar los niveles de ácido úrico en el torrente sanguíneo. Si se eleva, esto puede ser una pista de que está ocurriendo un ataque de gota, aunque no es una regla difícil y rápida, simplemente es una pista. Muchas veces, un médico necesitará tomar una muestra del líquido en la articulación para examinarla en busca de cristales de ácido úrico y hacer un diagnóstico definitivo .

El tratamiento de la gota en la articulación del dedo gordo es doble, y trata tanto el dedo del pie como los niveles altos de ácido úrico en el torrente sanguíneo. Para el dedo del pie, un ataque agudo de gota puede tratarse con un medicamento recetado llamado colchicina, un antiinflamatorio (como un AINE) o esteroides.

Para aliviar la gota y prevenir futuros ataques, es probable que su médico le recomiende perder peso si tiene sobrepeso o es obeso y realiza cambios en la dieta como:

  • Reducir el consumo de carnes rojas, mariscos y alcohol
  • Evitar las comidas y bebidas con jarabe de maíz alto en fructosa
  • Aumentar los productos lácteos, los vegetales y los alimentos integrales bajos en grasa en su dieta

Si tiene múltiples ataques de gota, su médico puede recomendar un medicamento recetado para disminuir los niveles de ácido úrico en el torrente sanguíneo.

sesamoiditis

Los huesos sesamoideos del pie son dos huesos diminutos que se encuentran debajo del primer hueso metatarsiano, cerca de la articulación del dedo gordo (primera articulación metatarsofalángica). Se sientan dentro de un tendón que flexiona el dedo gordo hacia abajo.

Los huesos sesamoideos están sujetos a dolor e inflamación por trauma agudo o crónico. La sesamoiditis a menudo está relacionada con actividades que involucran el equilibrio con los dedos de los pies o el salto, como el baile clásico o el baloncesto. La fractura de un hueso sesamoideo puede causar síntomas similares, a menudo con dolor significativo debajo de la bola del pie y en el área debajo de la articulación del dedo gordo.

La sesamoiditis puede ser una condición persistente para tratar debido a la cantidad de presión que soporta el peso sobre la bola del pie al caminar. De hecho, los casos más severos de sesamoiditis o fractura de un hueso sesamoideo pueden requerir no soportar peso con muletas o un yeso. Las fracturas de sésamo pueden requerir cirugía.

La sesamoiditis que no está asociada con una fractura o desgarro del tejido blando puede tratarse con descanso de la actividad, acolchonamiento alrededor de la bola del pie y ortesis de zapatos (soportes de arco) para aliviar la presión sobre el suelo de la bola del pie. Se pueden dar recomendaciones de calzado, como un zapato de suela dura o un zapato con fondo de balancín. Una zapatilla de fondo basculante es similar a una zapatilla tonificante, ya que ambas tienen una suela curva que disminuye la presión en la parte inferior de los dedos.

Dedo de césped

El dedo gordo del césped es una lesión común relacionada con el deporte, y al igual que la sesamoiditis se caracteriza por un dolor en la parte inferior de la articulación del dedo gordo. El dolor proviene de un esguince, que es una lesión o desgarros de un ligamento en el dedo del pie. 

El nombre turf toe proviene del vínculo entre esta lesión y los deportes que se juegan en césped artificial, como el fútbol y el fútbol. La lesión ocurre cuando el dedo del pie soporta una fuerza excesiva mientras se flexiona, como cuando un atleta se aleja del dedo gordo cuando corta y corre.

Las condiciones del césped duro, los zapatos deportivos y el estrés en el pie por correr pueden contribuir a esta lesión.

Según el grado de lesión, los síntomas a menudo incluyen algún tipo de hinchazón, decoloración y dolor. El tratamiento para el dedo gordo del césped es similar a la sesamoiditis, centrándose en disminuir el estrés en la articulación del dedo gordo para permitir la curación. Para la tensión aguda, se necesita hielo, elevación, protección del pie y, a veces, muletas. Las lesiones más graves pueden necesitar ser referidas a un cirujano de pie. 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.